Balans och hållning hos vuxna med cerebral pares

Individer med cerebral pares (CP) uppvisar avsevärd funktionell heterogenitet och uppvisar en markant minskning av funktionsstatus med åldern på grund av utvecklingen av störningar i somatosensorisk funktion, sekundära neuromuskulära försämringar och dålig kontroll över bålmusklerna. Dessa faktorer främjar balansinstabilitet, resulterar i en ökad fallrisk och bidrar till förlorad funktionsförmåga. Lite är känt om utvecklingen av neuromotoriska och somatosensoriska funktionsnedsättningar som individer med CP-ålder, så det finns en kunskapslucka angående postural kontroll och balans hos vuxna med CP, särskilt de som är associerade med åldrande (primärt) och de som är associerade med kompensatoriska beteenden. Syftet med detta förslag är att utforska mekanismer bakom onormal motorisk respons i postural kontroll hos vuxna med CP. Vi HYPOTESERAR att somatosensorisk beroende, såväl som muskelpassiva och aktiva egenskaper, förändras med åldrande och funktionell anpassning. För att ta itu med vår centrala hypotes föreslår vi följande specifika syften: SÄRSKILT Mål 1: Att undersöka de centrala störningarna av sensorisk bearbetning och sensorimotorisk integration som bidrar till onormal postural kontroll hos unga vuxna med CP. Vi kommer att: a) fastställa effekten av synberoende på postural kontroll hos vuxen med CP som direkt mätt med ett test för synberoende; och b) relatera närvaron av visuellt beroende till effekten av störningar av synflödesfältet på masscentrum- (CoM) och tryckcentrum-svar (CoP) hos vuxen med CP; och c) fastställa sambandet mellan centrala störningar av sensorisk bearbetning och sensorimotorisk integration på funktionell balans mätt genom standardiserade kliniska bedömningar av balans- och fallrisk. SÄRSKILT Mål 2: Att undersöka de perifera förändringarna i passiva muskel-senegenskaper som kan bidra till onormal postural kontroll hos unga vuxna med CP. Vi kommer att bestämma effekterna av en störning av stödets bas, en störning av synflödesfältet och en kombinerad störning av de två på ledkinematik, CoP och CoM-svar hos vuxen med CP med hjälp av funktionell huvudkomponent (tid- serier) analyser. SÄRSKILT Mål 3: Att undersöka den försämrade muskelaktiveringen och förlusten av selektivitet framför muskelkontroll som bidrar till onormal postural kontroll hos unga vuxna med CP. Vi kommer att bestämma effekterna av en störning av stödets bas, en störning av det visuella flödesfältet och en kombinerad störning av de två på den elektromyografiska ytaktiviteten (sEMG) hos muskler i nedre extremiteter och bål med hjälp av wavelet-analyser. Vid slutet av denna studie kommer vi att ha karakteriserat posturala kontrollstrategier som används av vuxna med CP i närvaro av somatosensoriska och biomekaniska störningar. Kombinationen av vår innovativa metodik för att utmana alla aspekter av det sensomotoriska systemet, med vårt analytiska tillvägagångssätt för både tidsserier och waveletanalys av data, kommer att tillåta oss att separera de primära dynamiska posturala bristerna från kompensatoriska åtgärder, en avgörande skillnad för att optimera behandlingen interventioner.