Equilibrio y postura en adultos con parálisis cerebral

Los individuos con Parálisis Cerebral (PC) presentan una considerable heterogeneidad funcional y demuestran una marcada disminución en el estado funcional con la edad debido al desarrollo de alteraciones en la función somatosensorial, deficiencias neuromusculares secundarias y control deficiente sobre los músculos del tronco. Estos factores promueven la inestabilidad del equilibrio, dan como resultado un mayor riesgo de caídas y contribuyen a la pérdida de capacidades funcionales. Se sabe poco sobre la progresión de las deficiencias neuromotoras y somatosensoriales a medida que las personas con parálisis cerebral envejecen, por lo que existe una brecha de conocimiento sobre el control postural y el equilibrio en el adulto con parálisis cerebral, en particular las asociadas con el envejecimiento (primarias) y las asociadas con conductas compensatorias. El objetivo de esta propuesta es explorar los mecanismos detrás de la respuesta motora anormal en el control postural en el adulto con PC. HIPOTETIZAMOS que la dependencia somatosensorial, así como las propiedades activas y pasivas de los músculos, cambian con el envejecimiento y la adaptación funcional. Para abordar nuestra hipótesis central, proponemos los siguientes objetivos específicos: Objetivo ESPECÍFICO 1: Examinar las alteraciones centrales del procesamiento sensorial y la integración sensoriomotora que contribuyen al control postural anormal en adultos jóvenes con PC. Vamos a: a) determinar el efecto de la dependencia visual sobre el control postural en el adulto con PC medido directamente con una prueba de dependencia visual; y b) relacionar la presencia de dependencia visual con el efecto de las alteraciones del campo de flujo visual en las respuestas del centro de masa (CoM) y del centro de presión (CoP) en el adulto con PC; yc) determinar la relación entre las alteraciones centrales del procesamiento sensorial y la integración sensoriomotora en el equilibrio funcional medido por evaluaciones clínicas estandarizadas de equilibrio y riesgo de caídas. ESPECÍFICOS Objetivo 2: Examinar las alteraciones periféricas en las propiedades pasivas músculo-tendinosas que podrían contribuir a un control postural anormal en adultos jóvenes con PC. Determinaremos los efectos de una perturbación de la base de apoyo, una perturbación del campo de flujo visual y una perturbación combinada de las dos en las respuestas cinemática conjunta, CoP y CoM en el adulto con CP utilizando el componente principal funcional (tiempo- serie) análisis. ESPECÍFICOS Objetivo 3: Examinar la alteración de la activación muscular y la pérdida de selectividad sobre el control muscular que contribuye al control postural anormal en adultos jóvenes con PC. Determinaremos los efectos de una perturbación de la base de apoyo, una perturbación del campo de flujo visual y una perturbación combinada de las dos en la actividad electromiográfica de superficie (sEMG) de los músculos de las extremidades inferiores y del tronco mediante análisis de ondículas. Al finalizar este estudio, habremos caracterizado las estrategias de control postural empleadas por adultos con PC en presencia de perturbaciones somatosensoriales y biomecánicas. La combinación de nuestra metodología innovadora para desafiar todos los aspectos del sistema sensoriomotor, con nuestro enfoque analítico de series de tiempo y análisis wavelet de los datos, nos permitirá separar los déficits posturales dinámicos primarios de las acciones compensatorias, una distinción fundamental para optimizar el tratamiento. intervenciones.