Gleichgewicht und Haltung bei Erwachsenen mit Zerebralparese

Personen mit Zerebralparese (CP) weisen eine erhebliche funktionelle Heterogenität auf und zeigen mit zunehmendem Alter eine deutliche Verschlechterung des Funktionsstatus aufgrund der Entwicklung von Störungen der somatosensorischen Funktion, sekundären neuromuskulären Beeinträchtigungen und einer schlechten Kontrolle der Rumpfmuskulatur. Diese Faktoren fördern eine Gleichgewichtsinstabilität, führen zu einem erhöhten Sturzrisiko und tragen zum Verlust funktioneller Fähigkeiten bei. Über das Fortschreiten neuromotorischer und somatosensorischer Beeinträchtigungen bei Personen mit CP-Alter ist wenig bekannt. Daher besteht eine Wissenslücke hinsichtlich der Haltungskontrolle und des Gleichgewichts bei Erwachsenen mit CP, insbesondere hinsichtlich der mit dem Alter verbundenen (primären) und der mit kompensatorischem Verhalten verbundenen. Das Ziel dieses Vorschlags besteht darin, Mechanismen hinter abnormalen motorischen Reaktionen bei der Haltungskontrolle bei Erwachsenen mit CP zu untersuchen. Wir nehmen an, dass sich die somatosensorische Abhängigkeit sowie die passiven und aktiven Eigenschaften der Muskeln mit dem Alter und der funktionellen Anpassung ändern. Um unsere zentrale Hypothese anzugehen, schlagen wir die folgenden spezifischen Ziele vor: SPEZIFISCHES Ziel 1: Untersuchung der zentralen Störungen der sensorischen Verarbeitung und sensomotorischen Integration, die zu einer abnormalen Haltungskontrolle bei jungen Erwachsenen mit CP beitragen. Wir werden: a) den Effekt der visuellen Abhängigkeit auf die Haltungskontrolle bei Erwachsenen mit CP bestimmen, der direkt mit einem Test auf visuelle Abhängigkeit gemessen wird; und b) das Vorhandensein einer visuellen Abhängigkeit mit der Auswirkung von Störungen des visuellen Flussfeldes auf die Reaktionen des Massenschwerpunkts (CoM) und des Druckzentrums (CoP) bei Erwachsenen mit CP in Beziehung setzen; und c) den Zusammenhang zwischen zentralen Störungen der sensorischen Verarbeitung und sensomotorischen Integration auf das funktionelle Gleichgewicht bestimmen, gemessen durch standardisierte klinische Bewertungen des Gleichgewichts und des Sturzrisikos. SPEZIFISCHES Ziel 2: Untersuchung der peripheren Veränderungen der passiven Muskel-Sehnen-Eigenschaften, die zu einer abnormalen Haltungskontrolle bei jungen Erwachsenen mit CP beitragen könnten. Wir werden die Auswirkungen einer Störung der Stützbasis, einer Störung des visuellen Flussfeldes und einer kombinierten Störung der beiden auf die Gelenkkinematik, CoP und CoM-Reaktionen bei Erwachsenen mit CP anhand der funktionellen Hauptkomponente (Zeit-) bestimmen. Serienanalysen. SPEZIFISCHES Ziel 3: Untersuchung der beeinträchtigten Muskelaktivierung und des Verlusts der Selektivität gegenüber der Muskelkontrolle, die zu einer abnormalen Haltungskontrolle bei jungen Erwachsenen mit CP beitragen. Mithilfe von Wavelet-Analysen werden wir die Auswirkungen einer Störung der Stützbasis, einer Störung des visuellen Flussfeldes und einer kombinierten Störung beider auf die oberflächenelektromyografische (sEMG) Aktivität der unteren Gliedmaßen- und Rumpfmuskulatur bestimmen. Am Ende dieser Studie werden wir Haltungskontrollstrategien charakterisiert haben, die Erwachsene mit CP bei Vorliegen somatosensorischer und biomechanischer Störungen anwenden. Die Kombination unserer innovativen Methodik zur Herausforderung aller Aspekte des sensomotorischen Systems mit unserem analytischen Ansatz sowohl der Zeitreihen- als auch der Wavelet-Analyse der Daten wird es uns ermöglichen, die primären dynamischen Haltungsdefizite von kompensatorischen Maßnahmen zu trennen, eine entscheidende Unterscheidung für die Optimierung der Behandlung Interventionen.