Równowaga i postawa u dorosłych z porażeniem mózgowym

Osoby z mózgowym porażeniem dziecięcym (MPD) charakteryzują się znaczną heterogenicznością funkcjonalną i wykazują wyraźny spadek stanu funkcjonalnego wraz z wiekiem z powodu rozwoju zaburzeń funkcji somatosensorycznych, wtórnych upośledzeń nerwowo-mięśniowych i słabej kontroli nad mięśniami tułowia. Czynniki te sprzyjają niestabilności równowagi, zwiększają ryzyko upadków i przyczyniają się do utraty zdolności funkcjonalnych. Niewiele wiadomo na temat progresji upośledzeń neuromotorycznych i somatosensorycznych u osób w wieku z porażeniem mózgowym, dlatego istnieje luka w wiedzy na temat kontroli postawy i równowagi u dorosłych z porażeniem mózgowym, zwłaszcza tych związanych ze starzeniem się (pierwotne) i tych związanych z zachowaniami kompensacyjnymi. Celem tej propozycji jest zbadanie mechanizmów stojących za nieprawidłową odpowiedzią ruchową w kontroli postawy u osoby dorosłej z CP. STWIERDZAMY, że zależność somatosensoryczna, a także pasywne i aktywne właściwości mięśni zmieniają się wraz z wiekiem i adaptacją funkcjonalną. Aby zająć się naszą główną hipotezą, proponujemy następujące cele szczegółowe: Cel SZCZEGÓŁOWY 1: Zbadanie centralnych zaburzeń przetwarzania sensorycznego i integracji sensomotorycznej, które przyczyniają się do nieprawidłowej kontroli postawy u młodych dorosłych z MPD. Będziemy: a) określić wpływ zależności wzrokowej na kontrolę postawy u osoby dorosłej z MPD, mierzoną bezpośrednio testem zależności wzrokowej; oraz b) powiązać obecność zależności wzrokowej z wpływem zaburzeń pola przepływu wzroku na reakcje środka masy (CoM) i środka nacisku (CoP) u osoby dorosłej z CP; oraz c) określić związek między ośrodkowymi zaburzeniami przetwarzania sensorycznego a integracją sensomotoryczną z równowagą funkcjonalną mierzoną za pomocą standaryzowanych klinicznych ocen równowagi i ryzyka upadku. Cel SZCZEGÓŁOWY 2: Zbadanie zmian obwodowych we właściwościach biernych mięśni i ścięgien, które mogą przyczynić się do nieprawidłowej kontroli postawy u młodych dorosłych z MPD. Określimy wpływ zakłócenia podstawy podparcia, zakłócenia pola przepływu wzroku i połączonego zakłócenia tych dwóch na reakcje kinematyki stawów, CoP i CoM u osoby dorosłej z CP za pomocą funkcjonalnej głównej składowej (czas- serie) analizy. Cel SZCZEGÓŁOWY 3: Zbadanie upośledzonej aktywacji mięśni i utraty selektywności kontroli nad mięśniami, które przyczyniają się do nieprawidłowej kontroli postawy u młodych dorosłych z MPD. Za pomocą analizy falkowej określimy wpływ zaburzenia podstawy podparcia, zaburzenia pola widzenia oraz połączonego zaburzenia obu tych zaburzeń na powierzchniową aktywność elektromiograficzną (sEMG) mięśni kończyn dolnych i tułowia. Na zakończenie tego badania scharakteryzujemy strategie kontroli postawy stosowane przez dorosłych z CP w obecności zaburzeń somatosensorycznych i biomechanicznych. Połączenie naszej innowacyjnej metodologii kwestionowania wszystkich aspektów układu sensomotorycznego, z naszym analitycznym podejściem zarówno do szeregów czasowych, jak i analizy falkowej danych, pozwoli nam oddzielić pierwotne dynamiczne deficyty posturalne od działań kompensacyjnych, co jest kluczowym rozróżnieniem dla optymalizacji leczenia interwencje.