Balanse og holdning hos voksne med cerebral parese

Personer med cerebral parese (CP) har betydelig funksjonell heterogenitet, og viser en markant reduksjon i funksjonsstatus med alderen på grunn av utvikling av forstyrrelser i somatosensorisk funksjon, sekundære nevromuskulære svekkelser og dårlig kontroll over trunkmusklene. Disse faktorene fremmer balanseustabilitet, resulterer i økt fallrisiko og bidrar til tapte funksjonsevner. Lite er kjent om utviklingen av nevromotoriske og somatosensoriske svekkelser som individer med CP-alder, og det eksisterer derfor et kunnskapsgap angående postural kontroll og balanse hos voksne med CP, spesielt de som er assosiert med aldring (primær) og de som er assosiert med kompenserende atferd. Målet med dette forslaget er å utforske mekanismer bak unormal motorisk respons i postural kontroll hos voksne med CP. Vi HYPOTESER at somatosensorisk avhengighet, så vel som muskelpassive og aktive egenskaper, endres med aldring og funksjonell tilpasning. For å adressere vår sentrale hypotese foreslår vi følgende spesifikke mål: SPESIFIKKE Mål 1: Å undersøke de sentrale forstyrrelsene av sensorisk prosessering og sensorimotorisk integrasjon som bidrar til unormal postural kontroll hos unge voksne med CP. Vi vil: a) bestemme effekten av visuell avhengighet på postural kontroll hos den voksne med CP som direkte målt med en test for visuell avhengighet; og b) relatere tilstedeværelsen av visuell avhengighet til effekten av forstyrrelser i det visuelle strømningsfeltet på massesenter- (CoM) og trykksenter-responser (CoP) hos den voksne med CP; og c) bestemme forholdet mellom sentrale forstyrrelser av sensorisk prosessering og sensorimotorisk integrasjon på funksjonell balanse målt ved standardiserte kliniske vurderinger av balanse og fallrisiko. SPESIFIKKE mål 2: Å undersøke de perifere endringene i passive muskel-seneegenskaper som kan bidra til unormal postural kontroll hos unge voksne med CP. Vi vil bestemme effekten av en forstyrrelse av støttebasen, en forstyrrelse av det visuelle strømningsfeltet og en kombinert forstyrrelse av de to på leddkinematikk, CoP og CoM-responser hos den voksne med CP ved bruk av funksjonell hovedkomponent (tid- serie) analyser. SPESIFIKKE mål 3: Å undersøke den svekkede muskelaktiveringen og tapet av selektivitet over muskelkontroll som bidrar til unormal postural kontroll hos unge voksne med CP. Vi vil bestemme effekten av en forstyrrelse av støttebasen, en forstyrrelse av det visuelle strømningsfeltet og en kombinert forstyrrelse av de to på den elektromyografiske overflateaktiviteten (sEMG) til underekstremitets- og trunkmuskler ved hjelp av wavelet-analyser. Ved avslutningen av denne studien vil vi ha karakterisert posturale kontrollstrategier brukt av voksne med CP i nærvær av somatosensoriske og biomekaniske forstyrrelser. Kombinasjonen av vår innovative metodikk for å utfordre alle aspekter av det sansemotoriske systemet, med vår analytiske tilnærming av både tidsserier og wavelet-analyse av dataene, vil tillate oss å skille de primære dynamiske posturale defektene fra kompenserende handlinger, en kritisk forskjell for å optimalisere behandlingen inngrep.