Efficacité de la supervision des entrevues motivationnelles dans les programmes communautaires

L'exigence virtuelle que les programmes de toxicomanie utilisent des traitements fondés sur des preuves (EBT) a incité le développement de stratégies de diffusion pour promouvoir le transfert de technologie EBT. La recherche sur la mise en œuvre, les méthodes de formation aux essais cliniques et les études de formation des cliniciens suggèrent que la supervision clinique qui implique l'observation directe, la rétroaction basée sur l'évaluation de la fidélité et l'encadrement des compétences thérapeutiques est une approche de diffusion prometteuse. Cependant, la supervision clinique fournie dans le cadre des programmes de toxicomanie par des superviseurs sur place n'a jamais été directement testée dans un essai contrôlé randomisé pour déterminer l'impact de la supervision sur les compétences EBT des cliniciens et les résultats du traitement des clients.

Les résultats récents de deux protocoles NIDA CTN testant l'efficacité de l'entretien motivationnel (EM) ont montré que les cliniciens du programme communautaire peuvent apprendre à dispenser l'EM avec fidélité lorsqu'ils reçoivent la supervision de l'EM de leurs superviseurs de programme après la formation en atelier et que leur mise en œuvre de l'EM au début du traitement s'améliore la rétention des clients et les principaux résultats liés à la consommation de substances. Un manuel de supervision MI appelé MIA: STEP (Motivational Interviewing Assessment: Supervisory Tools for Enhancing Proficiency) a été développé à partir de ces protocoles et a commencé à être largement distribué par NIDA en partenariat avec SAMHSA pour une utilisation dans les programmes communautaires. L'efficacité de l'approche de supervision MIA: STEP est inconnue.

Cette étude testera directement l'efficacité de la supervision MIA : STEP sur la fidélité des cliniciens à l'EM et sur les résultats des clients en attribuant au hasard 60 cliniciens et 420 patients externes toxicomanes de 11 programmes communautaires du Connecticut à l'une des deux conditions dans lesquelles les cliniciens des deux conditions produiront une intervention MI en une séance auprès des clients au début du traitement. Les conditions sont : 1) formation en atelier plus MIA : supervision STEP, et 2) formation en atelier seule avec des pratiques de supervision habituelles utilisées dans chaque programme. Ce projet sera le premier essai randomisé à examiner l'impact de la supervision clinique dans un traitement empirique sur les résultats des cliniciens et des clients. De plus, comme il offrira une formation et une supervision en atelier entièrement dans le contexte des programmes communautaires et utilisera des superviseurs de programme internes, il fournira une évaluation rigoureuse d'un modèle réalisable pour la diffusion des EBT tels que l'EM.