Wirksamkeit der Supervision von Motivational Interviewing in Community-Programmen

Die faktische Anforderung, dass Drogenmissbrauchsprogramme evidenzbasierte Behandlungen (EBT) verwenden, hat zur Entwicklung von Verbreitungsstrategien zur Förderung des EBT-Technologietransfers geführt. Implementierungsforschung, Trainingsmethoden für klinische Studien und klinische Trainingsstudien deuten darauf hin, dass klinische Supervision, die direkte Beobachtung, Feedback auf der Grundlage von Treuebewertungen und Coaching von therapeutischen Fähigkeiten umfasst, ein vielversprechender Verbreitungsansatz ist. Die klinische Supervision, die im Rahmen von Drogenmissbrauchsprogrammen durch Supervisoren vor Ort durchgeführt wird, wurde jedoch nie direkt in einer randomisierten kontrollierten Studie getestet, um die Auswirkungen der Supervision sowohl auf die EBT-Fähigkeiten der Kliniker als auch auf die Behandlungsergebnisse der Klienten zu bestimmen.

Jüngste Ergebnisse von zwei NIDA CTN-Protokollen, die die Wirksamkeit von Motivational Interviewing (MI) testen, haben gezeigt, dass Kliniker des Community-Programms lernen können, MI mit Treue zu vermitteln, wenn sie nach dem Workshop-Training MI-Supervision von ihren Programmleitern erhalten, und dass sich ihre Implementierung von MI zu Beginn der Behandlung verbessert Ergebnisse der Kundenbindung und des primären Substanzkonsums. Aus diesen Protokollen wurde ein MI-Überwachungshandbuch namens MIA: STEP (Motivational Interviewing Assessment: Supervisory Tools for Enhancing Proficiency) entwickelt, das von NIDA in Partnerschaft mit SAMHSA für die Verwendung in Gemeinschaftsprogrammen weit verbreitet wird. Die Wirksamkeit des MIA: STEP-Supervisionsansatzes ist unbekannt.

Diese Studie wird die Wirksamkeit der MIA: STEP-Supervision auf die Vertrauenswürdigkeit des klinischen MI und auf die Ergebnisse der Patienten direkt testen, indem 60 Kliniker und 420 ambulante Patienten mit Substanzkonsum aus 11 Gemeinschaftsprogrammen in Connecticut nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedingungen zugeteilt werden, in denen Kliniker in beiden Bedingungen liefern eine 1-Sitzung MI-Intervention für Kunden als Eingangsbehandlung. Die Bedingungen sind: 1) Workshop-Training plus MIA: STEP-Supervision und 2) Workshop-Training allein mit Supervision-as-usual-Praktiken, die bei jedem Programm verwendet werden. Dieses Projekt wird die erste randomisierte Studie sein, die die Auswirkungen der klinischen Überwachung in einer empirisch basierten Behandlung auf die Ergebnisse sowohl für den Arzt als auch für den Patienten untersucht. Da es darüber hinaus Workshop-Training und Supervision vollständig im Kontext von Gemeinschaftsprogrammen anbieten und interne Programmbetreuer einsetzen wird, wird es eine strenge Bewertung eines durchführbaren Modells für die Verbreitung von EBTs wie MI liefern.