Eficácia da Supervisão de Entrevista Motivacional em Programas Comunitários

A exigência virtual de que os programas de abuso de substâncias usem tratamentos baseados em evidências (EBT) levou ao desenvolvimento de estratégias de disseminação para promover a transferência de tecnologia EBT. Pesquisas de implementação, métodos de treinamento em ensaios clínicos e estudos de treinamento clínico sugerem que a supervisão clínica que envolve observação direta, feedback baseado em classificação de fidelidade e treinamento de habilidades terapêuticas é uma abordagem de disseminação promissora. No entanto, a supervisão clínica fornecida em programas de abuso de substâncias por supervisores no local nunca foi testada diretamente em um estudo randomizado controlado para determinar o impacto da supervisão nas habilidades de EBT do clínico e nos resultados do tratamento do cliente.

Resultados recentes de dois protocolos NIDA CTN que testam a eficácia da Entrevista Motivacional (MI) mostraram que os médicos de programas comunitários podem aprender a ministrar MI com fidelidade ao receber supervisão de MI de seus supervisores de programa após o treinamento do workshop e que sua implementação de MI no início do tratamento melhora retenção de clientes e resultados primários do uso de substâncias. Um manual de supervisão de IM chamado MIA: STEP (Avaliação de Entrevista Motivacional: Ferramentas de Supervisão para Melhorar a Proficiência) foi desenvolvido a partir desses protocolos e começou a ser amplamente distribuído pelo NIDA em parceria com SAMHSA para uso em programas comunitários. A eficácia da abordagem de supervisão MIA: STEP é desconhecida.

Este estudo testará diretamente a eficácia do MIA: supervisão STEP na fidelidade do clínico em IM e nos resultados do cliente, designando aleatoriamente 60 médicos e 420 pacientes ambulatoriais usuários de substâncias de 11 programas comunitários em Connecticut para uma das duas condições nas quais os médicos em ambas as condições fornecerão uma intervenção de MI de 1 sessão para clientes como tratamento inicial. As condições são: 1) treinamento em workshop mais MIA: supervisão STEP e 2) treinamento em workshop sozinho com práticas de supervisão como de costume usadas em cada programa. Este projeto será o primeiro estudo randomizado a examinar o impacto da supervisão clínica em um tratamento empiricamente baseado nos resultados do clínico e do cliente. Além disso, como fornecerá treinamento em workshop e supervisão completamente dentro do contexto de programas comunitários e utilizará supervisores de programa internos, fornecerá uma avaliação rigorosa de um modelo viável para disseminar EBTs como MI.