Skuteczność superwizji wywiadu motywującego w programach wspólnotowych

Wirtualny wymóg, aby programy uzależnień wykorzystywały leczenie oparte na dowodach (EBT), skłonił do opracowania strategii rozpowszechniania w celu promowania transferu technologii EBT. Badania wdrożeniowe, metody szkolenia w zakresie prób klinicznych i badania w zakresie szkolenia klinicystów sugerują, że superwizja kliniczna obejmująca bezpośrednią obserwację, informację zwrotną opartą na ocenie wierności i coaching umiejętności terapeutycznych jest obiecującym podejściem do rozpowszechniania. Jednak superwizja kliniczna świadczona w ramach programów uzależnień przez nadzorców na miejscu nigdy nie była bezpośrednio testowana w randomizowanym badaniu kontrolowanym w celu określenia wpływu superwizji zarówno na umiejętności EBT klinicysty, jak i wyniki leczenia klienta.

Ostatnie wyniki z dwóch protokołów NIDA CTN testujących skuteczność wywiadu motywującego (MI) wykazały, że klinicyści programów społecznościowych mogą nauczyć się wiernego prowadzenia DM, gdy otrzymują superwizję DM ze strony opiekunów ich programu po szkoleniu warsztatowym, oraz że wdrażanie przez nich MI na wczesnym etapie leczenia poprawia się utrzymanie klienta i podstawowe wyniki używania substancji. Na podstawie tych protokołów opracowano podręcznik nadzoru MI o nazwie MIA: STEP (Ocena rozmowy motywacyjnej: narzędzia nadzorcze do zwiększania biegłości), który zaczął być szeroko rozpowszechniany przez NIDA we współpracy z SAMHSA do użytku w programach społecznościowych. Skuteczność metody nadzoru MIA: STEP jest nieznana.

To badanie bezpośrednio przetestuje skuteczność nadzoru MIA: STEP pod kątem wierności klinicysty w zakresie zawału mięśnia sercowego i wyników pacjentów poprzez losowe przypisanie 60 klinicystów i 420 pacjentów ambulatoryjnych używających substancji z 11 programów społecznych w Connecticut do jednego z dwóch warunków, w których klinicyści w obu stanach będą dostarczać 1-sesyjna interwencja MI dla klientów jako leczenie wstępne. Warunki są następujące: 1) szkolenie warsztatowe plus superwizja MIA: STEP oraz 2) samo szkolenie warsztatowe z superwizją jak zwykle stosowanymi w każdym programie. Ten projekt będzie pierwszym randomizowanym badaniem mającym na celu zbadanie wpływu nadzoru klinicznego w leczeniu opartym na empirii na wyniki zarówno klinicysty, jak i klienta. Co więcej, ponieważ zapewni szkolenie warsztatowe i nadzór całkowicie w kontekście programów społecznościowych i wykorzysta wewnętrznych opiekunów programów, zapewni rygorystyczną ocenę wykonalnego modelu rozpowszechniania EBT, takich jak MI.