Eficacia de la Supervisión de Entrevistas Motivacionales en Programas Comunitarios

El requisito virtual de que los programas de abuso de sustancias usen tratamientos basados ​​en evidencia (EBT) ha impulsado el desarrollo de estrategias de difusión para promover la transferencia de tecnología EBT. La investigación de implementación, los métodos de capacitación de ensayos clínicos y los estudios de capacitación de médicos sugieren que la supervisión clínica que implica la observación directa, la retroalimentación basada en la calificación de fidelidad y el entrenamiento de habilidades terapéuticas es un enfoque de difusión prometedor. Sin embargo, la supervisión clínica brindada dentro de los programas de abuso de sustancias por parte de los supervisores en el sitio nunca se ha probado directamente en un ensayo controlado aleatorio para determinar el impacto de la supervisión tanto en las habilidades de EBT del médico como en los resultados del tratamiento del cliente.

Los resultados recientes de dos protocolos CTN de NIDA que prueban la eficacia de la entrevista motivacional (MI) han demostrado que los médicos de programas comunitarios pueden aprender a brindar IM con fidelidad cuando reciben supervisión de IM de parte de los supervisores de su programa después de la capacitación en talleres y que su implementación de EM al principio del tratamiento mejora resultados de retención de clientes y consumo de sustancias primarias. A partir de estos protocolos se desarrolló un manual de supervisión de MI llamado MIA: STEP (Evaluación de entrevistas motivacionales: Herramientas de supervisión para mejorar la competencia) y el NIDA en asociación con SAMHSA ha comenzado a distribuirlo ampliamente para uso de programas comunitarios. Se desconoce la efectividad del enfoque de supervisión MIA: STEP.

Este estudio probará directamente la efectividad de la supervisión de MIA: STEP en la fidelidad de los médicos clínicos y en los resultados de los clientes mediante la asignación aleatoria de 60 médicos y 420 pacientes ambulatorios que usan sustancias de 11 programas comunitarios dentro de Connecticut a una de dos condiciones en las que los médicos en ambas condiciones brindarán una intervención MI de 1 sesión para los clientes como tratamiento inicial. Las condiciones son: 1) capacitación en taller más MIA: supervisión STEP, y 2) capacitación en taller solo con prácticas de supervisión habituales utilizadas en cada programa. Este proyecto será el primer ensayo aleatorio que examine el impacto de la supervisión clínica en un tratamiento basado empíricamente en los resultados tanto del médico como del cliente. Además, debido a que proporcionará capacitación y supervisión de talleres completamente dentro del contexto de los programas comunitarios y utilizará supervisores de programas internos, proporcionará una evaluación rigurosa de un modelo factible para difundir EBT como MI.