Effectiviteit van supervisie voor motiverende gespreksvoering in gemeenschapsprogramma's

De virtuele vereiste dat middelenmisbruikprogramma's evidence-based behandelingen (EBT) gebruiken, heeft geleid tot de ontwikkeling van verspreidingsstrategieën om de overdracht van EBT-technologie te bevorderen. Implementatieonderzoek, trainingsmethoden voor klinische proeven en trainingsstudies voor clinici suggereren dat klinische supervisie met directe observatie, op betrouwbaarheid gebaseerde feedback en coaching van therapeutische vaardigheden een veelbelovende verspreidingsbenadering is. Klinische supervisie die binnen programma's voor middelenmisbruik door supervisors ter plaatse wordt geleverd, is echter nooit rechtstreeks getest in een gerandomiseerde gecontroleerde studie om de impact van supervisie op zowel EBT-vaardigheden van clinici als behandelresultaten van cliënten te bepalen.

Recente resultaten van twee NIDA CTN-protocollen die de effectiviteit van Motivational Interviewing (MI) testen, hebben aangetoond dat clinici van gemeenschapsprogramma's kunnen leren om MI met getrouwheid te leveren wanneer ze MI-supervisie krijgen van hun programma-supervisors na workshoptraining en dat hun implementatie van MI vroeg in de behandeling verbetert klantbehoud en primaire middelengebruik resultaten. Een MI-supervisiehandleiding genaamd MIA: STEP (Motivational Interviewing Assessment: Supervisory Tools for Enhancing Proficiency) is ontwikkeld op basis van deze protocollen en wordt door NIDA in samenwerking met SAMHSA op grote schaal verspreid voor gebruik in gemeenschapsprogramma's. De effectiviteit van de MIA: STEP-toezichtaanpak is onbekend.

Deze studie zal direct de effectiviteit testen van MIA: STEP-supervisie op MI-getrouwheid van clinici en op cliëntresultaten door willekeurig 60 clinici en 420 middelengebruikende poliklinische patiënten uit 11 gemeenschapsprogramma's in Connecticut toe te wijzen aan een van de twee aandoeningen waarin clinici in beide aandoeningen zullen leveren een MI-interventie van 1 sessie voor cliënten als startbehandeling. De voorwaarden zijn: 1) workshoptraining plus MIA: STEP-supervisie, en 2) workshoptraining alleen met supervisie-zoals-gebruikelijke praktijken die bij elk programma worden gebruikt. Dit project zal de eerste gerandomiseerde studie zijn die de impact onderzoekt van klinische supervisie in een empirisch gebaseerde behandeling op de resultaten van zowel de arts als de cliënt. Bovendien, omdat het workshoptraining en supervisie volledig binnen de context van gemeenschapsprogramma's zal bieden en gebruik zal maken van interne programmabegeleiders, zal het een rigoureuze evaluatie bieden van een haalbaar model voor het verspreiden van EBT's zoals MI.