Efficacia della supervisione del colloquio motivazionale nei programmi comunitari

Il requisito virtuale che i programmi di abuso di sostanze utilizzino trattamenti basati sull'evidenza (EBT) ha spinto lo sviluppo di strategie di diffusione per promuovere il trasferimento di tecnologia EBT. La ricerca sull'implementazione, i metodi di formazione della sperimentazione clinica e gli studi di formazione del medico suggeriscono che la supervisione clinica che coinvolge l'osservazione diretta, il feedback basato sulla valutazione della fedeltà e il coaching delle abilità terapeutiche è un approccio di divulgazione promettente. Tuttavia, la supervisione clinica fornita all'interno di programmi di abuso di sostanze da parte di supervisori in loco non è mai stata testata direttamente in uno studio controllato randomizzato per determinare l'impatto della supervisione sia sulle abilità EBT del medico che sui risultati del trattamento del cliente.

I risultati recenti di due protocolli NIDA CTN che testano l'efficacia del colloquio motivazionale (MI) hanno dimostrato che i clinici del programma di comunità possono imparare a fornire MI con fedeltà quando ricevono la supervisione MI dai loro supervisori del programma dopo la formazione del workshop e che la loro implementazione di MI all'inizio del trattamento migliora esiti relativi alla fidelizzazione del cliente e all'uso primario di sostanze. Un manuale di supervisione MI chiamato MIA: STEP (Motivational Interviewing Assessment: Supervisory Tools for Enhancing Proficiency) è stato sviluppato da questi protocolli e ha iniziato ad essere ampiamente distribuito da NIDA in collaborazione con SAMHSA per l'uso del programma comunitario. L'efficacia dell'approccio di supervisione MIA: STEP è sconosciuta.

Questo studio testerà direttamente l'efficacia di MIA: supervisione STEP sulla fedeltà del MI clinico e sui risultati del cliente assegnando in modo casuale 60 medici e 420 pazienti ambulatoriali che fanno uso di sostanze da 11 programmi comunitari all'interno del Connecticut a una delle due condizioni in cui i medici in entrambe le condizioni forniranno un intervento di MI di 1 sessione ai clienti come trattamento iniziale. Le condizioni sono: 1) formazione in officina più MIA: supervisione STEP e 2) formazione in officina da sola con le pratiche di supervisione utilizzate in ogni programma. Questo progetto sarà il primo studio randomizzato a esaminare l'impatto della supervisione clinica in un trattamento basato empiricamente sui risultati sia del medico che del cliente. Inoltre, poiché fornirà corsi di formazione e supervisione completamente all'interno del contesto dei programmi comunitari e utilizzerà supervisori di programma interni, fornirà una valutazione rigorosa di un modello fattibile per la diffusione di EBT come MI.