Histoire naturelle du désespoir, de la suicidalité et de l'optimisme chez les patients hospitalisés en psychiatrie après leur congé

Coordonnées. Le jour de l'inscription, les coordonnées (adresse, numéro de téléphone) seront obtenues auprès du sujet. Les sujets seront également invités à fournir les coordonnées d'un membre de la famille ou d'un ami que l'équipe de l'étude peut contacter en cas d'urgence ou s'il est incapable d'entrer en contact avec le sujet lors du suivi. Les sujets incapables de fournir les coordonnées d'au moins un membre de la famille ne seront pas inscrits.

Évaluation de base.

A la date d'inscription, le personnel de l'étude obtiendra deux types d'informations :

1. Caractéristiques cliniques de base. Le personnel de l'étude obtiendra des variables cliniques spécifiques du patient pour recueillir des informations sur les variables qui pourraient avoir un impact sur les niveaux de désespoir/optimisme après la sortie. Ces variables comprennent : l'âge, le sexe, le nombre d'admissions antérieures [zéro, 1-5, plus de 5], la présence d'un trouble lié à l'utilisation de substances (évalué par l'examen des dossiers des patients hospitalisés), l'admission pour tentative de suicide ou idées suicidaires uniquement, et la participation à des exercices qui peuvent augmenter les sentiments de bien-être comme la gratitude, le pardon, l'utilisation de ses forces personnelles et les actes de gentillesse.

2. Mesures des résultats de base : Le personnel de l'étude administrera également six instruments :

   • Beck Hopelessness Scale (BHS):14 Il s'agit d'une échelle de 21 items utilisée pour évaluer les sentiments de désespoir.
   • Échelle concise de suivi des risques pour la santé (CHRT)15 : Il s'agit d'une échelle de 12 éléments utilisée pour évaluer la présence et l'intensité des pensées suicidaires.
   • Life Orientation Test-Revised (LOT-R):16 Il s'agit d'une échelle de 10 items qui mesure l'optimisme (et le pessimisme).
   • Positive Affect Negative Affect Schedule (PANAS): 17 Il s'agit d'une mesure d'auto-évaluation de 20 éléments bien validée d'un affect positif et négatif plus général.
   • Échelle d'incapacité de Sheehan :18 Il s'agit d'une échelle de 5 éléments utilisée pour évaluer le degré auquel l'état ou la maladie du sujet (psychologique, social, physique) a eu un impact sur son fonctionnement dans la vie quotidienne.
   • Quick Inventory of Depressive Symptomatology, Self Report (QIDS-SR) :19 Il s'agit d'un questionnaire en 16 points qui évalue les symptômes dépressifs du sujet. Il servira de moyen supplémentaire fiable et valide pour recueillir des informations sur l'humeur du sujet.

Cette évaluation devrait prendre environ 20 à 30 minutes.

Évaluations de suivi.

Des évaluations de suivi auront lieu par téléphone ou par courrier à 2 semaines, 4 semaines et 8 semaines. Semblables aux évaluations initiales, les évaluations de suivi comporteront deux volets :

1. Évaluation des caractéristiques : le personnel de l'étude se renseignera sur la situation de vie des sujets à la sortie (sans-abrisme, vivant seul), le statut professionnel/scolaire, le traitement après la sortie (suivi avec un thérapeute, un psychiatre, un PCP, des groupes, des AA/NA, des programmes hospitaliers partiels, et autres traitements et formes de soutien par les pairs), et la participation à des exercices qui peuvent augmenter les sentiments de bien-être comme la gratitude, le pardon, l'utilisation de ses forces personnelles et les actes de gentillesse.
2. Évaluation des résultats de l'étude : le personnel réadministrera les cinq mesures ci-dessus et se renseignera également sur les réadmissions psychiatriques, les tentatives de suicide et les épisodes d'automutilation (coupures, brûlures, coups/coups sur des parties du corps, ingestion de matériaux/objets toxiques et autres comportements autodestructeurs non suicidaires). Cette évaluation devrait prendre 20 à 30 minutes.