Storia naturale della disperazione, del suicidio e dell'ottimismo nei pazienti psichiatrici dopo la dimissione

Informazioni sui contatti. Il giorno dell'iscrizione, le informazioni di contatto (indirizzo, numero di telefono) saranno ottenute dal soggetto. Ai soggetti verrà inoltre chiesto di fornire le informazioni di contatto di un familiare o di un amico che il team dello studio può contattare in caso di emergenza o se non è in grado di mettersi in contatto con il soggetto al follow-up. I soggetti che non sono in grado di fornire le informazioni di contatto di almeno un membro della famiglia non saranno iscritti.

Valutazione di base.

Alla data di immatricolazione, il personale dello studio otterrà due tipi di informazioni:

1. Caratteristiche cliniche di base. Il personale dello studio otterrà specifiche variabili cliniche dal paziente per raccogliere informazioni sulle variabili che potrebbero influire sui livelli di disperazione/ottimismo dopo la dimissione. Queste variabili includono: età, sesso, numero di ricoveri precedenti [zero, 1-5, più di 5], presenza di disturbo da uso di sostanze (valutato tramite revisione delle cartelle cliniche), ricovero solo per tentativo di suicidio o ideazione suicidaria e coinvolgimento negli esercizi che possono aumentare sentimenti di benessere come gratitudine, perdono, usare i propri punti di forza personali e atti di gentilezza.

2. Misure di esito di base: il personale dello studio gestirà anche sei strumenti:

   • Beck Hopelessness Scale (BHS):14 Questa è una scala di 21 elementi utilizzata per valutare i sentimenti di disperazione.
   • Concise Health Risk Tracking Scale (CHRT):15 Si tratta di una scala di 12 elementi utilizzata per valutare la presenza e l'intensità di pensieri suicidari.
   • Life Orientation Test-Revised (LOT-R):16 Questa è una scala di 10 item che misura l'ottimismo (e il pessimismo).
   • Programma di affetti negativi positivi (PANAS): 17 Questa è una misura di autovalutazione di 20 elementi ben convalidata di affetti positivi e negativi più generali.
   • Sheehan Disability Scale:18 Questa è una scala di 5 item utilizzata per valutare il grado in cui la condizione o la malattia del soggetto (psicologica, sociale, fisica) ha influito sul suo funzionamento nella vita quotidiana.
   • Quick Inventory of Depressive Symptomatology, Self Report (QIDS-SR):19 Si tratta di un questionario di 16 domande che valuta i sintomi depressivi del soggetto. Servirà come ulteriore modo affidabile e valido per raccogliere informazioni sullo stato d'animo del soggetto.

Questa valutazione dovrebbe richiedere circa 20-30 minuti.

Valutazioni successive.

Le valutazioni di follow-up avverranno per telefono o per posta a 2 settimane, 4 settimane e 8 settimane. Analogamente alle valutazioni iniziali, le valutazioni di follow-up avranno due componenti:

1. Valutazione delle caratteristiche: il personale dello studio si informerà sulla situazione di vita dei soggetti alla dimissione (senza fissa dimora, che vivono da soli), stato lavorativo/accademico, trattamento post-dimissione (follow-up con terapeuta, psichiatra, PCP, gruppi, AA/NA, programmi ospedalieri parziali, e altri trattamenti e forme di sostegno tra pari) e il coinvolgimento in esercizi che possono aumentare sentimenti di benessere come gratitudine, perdono, utilizzo delle proprie forze personali e atti di gentilezza.
2. Valutazione dei risultati dello studio: il personale riamministrerà le cinque misure di cui sopra e indagherà anche su riammissioni psichiatriche, tentativi di suicidio ed episodi di autolesionismo (taglio, ustione, urto/colpi di parti del corpo, ingestione di materiali/oggetti tossici e altri comportamenti autolesivi non suicidari). Questa valutazione dovrebbe richiedere 20-30 minuti.