Site Web RESCUE Stroke Caregiver pour améliorer la planification des congés (RESCUE)

Fond:

La dépression des soignants est courante après l'AVC d'un membre de la famille et est un facteur majeur de réadmission à l'hôpital et d'institutionnalisation des survivants. Les chercheurs ont constamment constaté que les interventions visant à aider les soignants à résoudre les problèmes sont efficaces pour réduire les symptômes dépressifs. Cependant, ces interventions de résolution de problèmes ont été sous-utilisées dans la pratique car elles impliquent de multiples sessions en personne ou par téléphone et nécessitent beaucoup de temps du personnel pour être mises en œuvre. Pour surmonter ces obstacles, l'objectif à long terme est de mettre en œuvre des programmes de soins aux aidants d'AVC qui impliquent des interventions à faible coût qui sont durables dans la pratique clinique de routine. L'objectif immédiat est de tester, à l'aide d'un essai contrôlé randomisé, une intervention de résolution de problèmes pour les soignants d'AVC qui peut être dispensée peu de temps après le séjour des vétérans en hospitalisation, suivie de séances en ligne à domicile. Les enquêteurs modifieront l'intervention traditionnelle de résolution de problèmes en ajoutant une formation en ligne à l'aide de modules interactifs, de fiches d'information et d'outils sur le site Web RESCUE Caregiver précédemment développé et disponible à l'échelle nationale (www.cidrr8.research.va.gov/rescue). Les enquêteurs fourniront également une formation en ligne et l'application de l'approche de résolution de problèmes via le centre de messagerie RESCUE, un site sécurisé derrière le pare-feu VA. Ce travail s'appuie sur la vaste expérience de l'équipe en matière d'éducation des aidants d'AVC.

L'objectif immédiat et principal (#1) est de tester l'effet de l'intervention sur les symptômes dépressifs des soignants de l'AVC à 11 et 19 semaines après la collecte des données de base. Hypothèse principale : Les soignants ayant subi un AVC qui reçoivent l'intervention auront moins de symptômes dépressifs à 11 et 19 semaines après la collecte des données de référence par rapport aux soignants ayant reçu des soins standard. Les enquêteurs proposent quatre objectifs secondaires. L'objectif n° 2 est de tester l'effet de l'intervention sur le fardeau des soignants victimes d'AVC, les aspects positifs de la prestation de soins, l'auto-efficacité, la qualité de vie liée à la santé (QVLS) et la satisfaction à l'égard des soins à 11 et 19 semaines après la collecte des données de base. L'objectif 3 est de tester l'effet de l'intervention sur les résultats des vétérans : capacités fonctionnelles et utilisation des soins de santé (c.-à-d. jours de soins imprévus à l'hôpital, nombre de visites aux urgences, nombre de visites imprévues à la clinique) à 11 et 19 semaines après le départ collecte de données. L'objectif n°4 est de déterminer l'impact budgétaire de la mise en œuvre de l'intervention. L'objectif 5 est de déterminer les facilitateurs, les obstacles et les meilleures pratiques pour la mise en œuvre de l'intervention.

Méthodes :

Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé en deux groupes avec des mesures répétées et utiliseront des méthodes mixtes pour déterminer les perceptions des soignants de l'intervention. Les enquêteurs recruteront 240 soignants d'AVC dans 8 sites d'étude (North Florida/South Georgia Veterans Healthcare System, Miami VA Healthcare System, James A. Haley Veterans Hospital à Tampa, Michael E. Debakey VAMC à Houston, Hunter Holmes McGuire VAMC à Richmond, Central Arkansas Veterans Healthcare System, VA Tennessee Valley Healthcare System et VA Boston Healthcare System). Les soignants éligibles seront interrogés, compléteront les mesures de base, puis seront randomisés en deux groupes : 1) groupe d'intervention ou 2) soins standard. Un membre de l'équipe d'étude téléphonera aux soignants 11 semaines et 19 semaines après la collecte des données de base pour répondre aux questions sur les instruments dont la fiabilité et la validité sont établies. Le membre de l'équipe examinera le dossier de santé du système de dossier patient informatisé des vétérans pour obtenir des informations sur l'utilisation des soins de santé par les vétérans. Les enquêteurs détermineront l'impact budgétaire de l'intervention en examinant les données sur les coûts dans les extraits de données nationales du système de comptabilité des coûts de gestion VA (MCAS) (anciennement DSS) et les fichiers de soins médicaux non VA. Des entretiens qualitatifs seront menés avec des soignants sélectionnés pour obtenir des perceptions approfondies de la valeur, des facilitateurs et des obstacles de l'intervention. Tout au long de toutes les phases du projet, les enquêteurs collaboreront avec VA (Offices of Nursing Service et Office of Geriatrics and Extended Care.

Impacter:

Il s'agit de la première étude connue à tester l'intervention de transition vers le domicile combinée à la technologie pour améliorer la qualité des soins et le rétablissement des vétérans. D'autres résultats seront un site Web à la fine pointe de la technologie et un modèle fondé sur des données probantes (patients hospitalisés, planification des congés et en ligne, formation et messagerie soignant-fournisseur) qui peuvent être transposés à d'autres modèles de maladies.