RESCUE 中风护理人员网站，以加强出院计划 (RESCUE)

背景：

照顾者抑郁症在家庭成员中风后很常见，并且是幸存者再次入院和住院的主要原因。研究人员一致发现，帮助护理人员解决问题的干预措施可有效减轻抑郁症状。 然而，这些解决问题的干预措施在实践中没有得到充分利用，因为它们涉及多次面对面或电话会议，并且需要大量员工时间来实施。 为了克服这些障碍，长期目标是实施中风护理人员计划，这些计划涉及在常规临床实践中可持续的低成本干预措施。 近期目标是使用随机对照试验来测试针对中风护理人员的解决问题的干预措施，该干预措施可以在退伍军人住院后不久进行，然后进行在线家庭会议。 调查人员将修改传统的解决问题的干预措施，通过使用交互式模块、情况说明书和工具在先前开发的全国可用的 RESCUE Caregiver 网站 (www.cidrr8.research.va.gov/rescue) 上添加基于网络的培训。 调查人员还将通过 RESCUE 消息中心（位于 VA 防火墙后的安全站点）提供在线技能培训和问题解决方法的应用。 这项工作建立在团队在中风护理人员教育方面的丰富经验之上。

直接的主要目标 (#1) 是在收集基线数据后 11 周和 19 周时测试干预对中风护理人员抑郁症状的影响。 主要假设：与接受标准护理的中风护理人员相比，接受干预的中风护理人员在基线数据收集后 11 周和 19 周时的抑郁症状较少。 研究人员提出了四个次要目标。 目标 2 是在收集基线数据后 11 周和 19 周时测试干预对中风护理人员负担、护理的积极方面、自我效能、健康相关生活质量 (HRQOL) 和护理满意度的影响。 目标 3 是测试干预对退伍军人结果的影响：基线后 11 周和 19 周的功能能力和医疗保健利用率（即意外的住院床位护理天数、急诊室就诊次数、计划外门诊就诊次数）数据采集​​。 目标 4 是确定实施干预的预算影响。 目标 5 是确定实施干预的促进因素、障碍和最佳实践。

方法：

研究人员将进行一项重复测量的两组随机对照试验，并使用混合方法来确定护理人员对干预的看法。 研究人员将在 8 个研究地点（北佛罗里达州/南乔治亚州退伍军人医疗保健系统、迈阿密 VA 医疗保健系统、坦帕的 James A. Haley 退伍军人医院、休斯顿的 Michael E. Debakey VAMC、里士满的 Hunter Holmes McGuire VAMC 招募 240 名中风护理人员，阿肯色州中部退伍军人医疗保健系统、弗吉尼亚州田纳西河谷医疗保健系统和 VA 波士顿医疗保健系统）。 符合条件的护理人员将接受采访，完成基线测量，然后随机分为两组：1) 干预组，或 2) 标准护理。 研究小组成员将在收集基线数据后的 11 周和 19 周时致电护理人员，以回答有关具有既定可靠性和有效性的仪器的问题。 该团队成员将审查退伍军人的 VA 计算机化患者记录系统健康记录，以获得有关退伍军人医疗保健利用的信息。 调查人员将通过检查 VA 管理成本会计系统 (MCAS)（以前称为 DSS）国家数据摘录和非 VA 医疗文件中的成本数据来确定干预的预算影响。 将对选定的护理人员进行定性访谈，以深入了解干预的价值、促进因素和障碍。 在项目的所有阶段，研究人员将与 VA（护理服务办公室和老年病学和扩展护理办公室）合作。

影响：

这是第一项测试过渡到家庭干预与技术相结合以提高退伍军人护理质量和康复的已知研究。 其他成果将是一个最先进的网站和一个可移植到其他疾病模型的循证模型（住院、出院计划和在线、培训和护理人员-提供者消息传递）