Néphrectomie laparoscopique ambulatoire ; Existe-t-il des facteurs limitants

Contexte Les concepts accélérés ont réduit le séjour à l'hôpital de 15-20 jours à trois jours pour les patients ayant subi une résection du côlon [1-5]. Une étude pilote bien conçue a déterminé l'efficacité d'un programme accéléré pour une néphrectomie radicale laparoscopique, et le groupe accéléré a été libéré plus tôt de la médiane de la salle de réveil (74+/-23 v 103+/-47 minutes) comme ainsi que de la médiane hospitalière (41+/-11 v 59+/-11 heures) [6]. La mise en œuvre des principes du programme accéléré a permis de raccourcir le séjour hospitalier postopératoire de huit à quatre jours pour les patients ayant subi une néphrectomie radicale à ciel ouvert [7]. Taek-Gu Lee et al. ont documenté comment une mobilisation précoce après une chirurgie du côlon entraînait une réduction des temps de récupération sans augmentation des complications [8]. La chirurgie laparoscopique est peu invasive avec moins de stress chirurgical, de morbidité et de mortalité [9]. L'utilisation de la néphrectomie laparoscopique au Danemark réduit le séjour à l'hôpital à 5,2 jours, ce qui n'a pas atteint les résultats des pays étrangers [06].

Par conséquent, une combinaison des avantages de la chirurgie laparoscopique et des concepts accélérés pourrait être utilisée par les néphrectomies. Cependant, il n'existe pas d'études prospectives décrivant l'évolution après néphrectomies, où ces avantages sont exploités et il est important de faire une étude de base pour décrire et comprendre les facteurs de résultats chirurgicaux.

But de l'étude Décrire la période postopératoire après une néphrectomie trans-péritonéale laparoscopique réalisée en ambulatoire.

Méthode Une étude prospective impliquera 62 patients qui ont été diagnostiqués avec le cancer Renis DC649.

Tous les patients recevront les résultats de la tomodensitométrie en ambulatoire et d'entre eux qui répondent aux critères d'inclusion pour l'étude seront informés de l'étude et recevront une information écrite selon l'annexe 1., et une nouvelle fois avec (NA) à obtenir les résultats de la fonction rénale et des informations orales sur l'étude ainsi que leur acceptation d'être connecté à l'étude, ces patients recevront une recommandation standard pour sortir de l'hôpital le jour de leur opération et ils reprendront leurs activités normales le le lendemain de l'opération sauf en cas de facteurs empêchant. Tous les patients seront parfaitement informés par l'examinateur sur la façon de remplir le questionnaire et passeront différents tests selon l'annexe 2., un test sanguin sera effectué selon l'annexe 12.

Tous les patients doivent subir une tomodensitométrie de l'abdomen, une radiographie pulmonaire et un test de la fonction rénale avant les opérations.

Statistique Le nombre de patients qu'il a été décidé d'inclure dans chaque étude est basé sur le nombre réel d'opérations de néphrectomie pouvant être effectuées pendant la période spécifiée dans chaque service et non sur la puissance statistique de l'étude.

Le test de Scheffé sera utilisé pour les comparaisons multiples. La corrélation entre les variables sera évaluée en utilisant le coefficient de corrélation du rang de Spearman. Les valeurs de P inférieures à 0,05 sont considérées comme significatives. Les analyses statistiques seront effectuées par le logiciel du programme statistique SPSS.

Publications Les résultats de chaque étude, qu'ils soient positifs ou négatifs, seront publiés dans des revues scientifiques internationales et seront diffusés lors de conférences correspondantes. Les articles publiés auront Azawi NH comme premier auteur, Christensen T comme dernier auteur et co-auteurs selon les règles de Vancouver.

Éthique L'étude sera rapportée au Comité national danois d'éthique de la recherche biomédicale et au contrôle des données de regionsjaelland paraplygodtkendelsen, Ph.D. l'étudiant (NA) demandera son inscription au programme de doctorat de l'Université de Copenhague. Des formulaires de consentement seront reçus de tous les patients et ils recevront des informations écrites sur le projet. Le projet protégera toutes les données recueillies.