Nefrectomia laparoscopica ambulante; Ci sono fattori limitanti

Contesto I concetti di percorso rapido hanno ridotto la degenza ospedaliera da 15-20 giorni a tre giorni per i pazienti sottoposti a resezione del colon [1-5]. Uno studio pilota ben progettato ha determinato l'efficacia di un programma accelerato per una nefrectomia radicale laparoscopica e il gruppo accelerato è stato dimesso prima dalla mediana della sala di risveglio (74+/-23 v 103+/-47 minuti) come così come dalla mediana ospedaliera (41+/-11 contro 59+/-11 ore) [6]. L'attuazione dei principi del programma accelerato ha ridotto la degenza ospedaliera postoperatoria da otto a quattro giorni per i pazienti sottoposti a nefrectomia radicale aperta [7]. Taek-Gu Lee et al. documentato come la mobilizzazione precoce dopo la chirurgia del colon abbia comportato tempi di recupero ridotti senza aumento delle complicanze [8]. La chirurgia laparoscopica è minimamente invasiva con meno stress chirurgico, morbilità e mortalità [9]. L'uso della nefrectomia laparoscopica in Danimarca riduce la degenza ospedaliera a 5,2 giorni che non ha soddisfatto l'esito all'estero [06].

Pertanto, una combinazione dei vantaggi della chirurgia laparoscopica e dei concetti di corsia preferenziale potrebbe essere utilizzata dalle nefrectomie. Tuttavia, non ci sono studi prospettici che descrivano il decorso dopo le nefrectomie, dove questi vantaggi vengono sfruttati ed è importante fare uno studio di base per descrivere e comprendere i fattori dell'esito chirurgico.

Scopo dello studio Descrivere il periodo postoperatorio dopo nefrectomia laparoscopica transperitoneale eseguita in regime ambulatoriale.

Metodo Uno studio prospettico coinvolgerà 62 pazienti a cui è stato diagnosticato il cancro Renis DC649.

Tutti i pazienti riceveranno i risultati della scansione TC in regime ambulatoriale e di coloro che soddisfano i criteri di inclusione per lo studio saranno informati sullo studio e riceveranno un'informazione scritta secondo l'appendice 1., e un nuovo orario con (NA) per ottenere i risultati per la funzionalità renale e le informazioni orali sullo studio, nonché la loro accettazione di essere collegati allo studio, quei pazienti riceveranno una raccomandazione standard per essere dimessi dall'ospedale il giorno dell'operazione e riprenderanno le loro normali attività il giorno dopo l'operazione a meno che non vi siano fattori che lo impediscono. Tutti i pazienti saranno accuratamente informati dall'esaminatore su come compilare il questionario e verranno sottoposti a diversi test secondo l'appendice 2., verrà eseguito un esame del sangue secondo l'appendice 12.

Tutti i pazienti devono sottoporsi a una TAC dell'addome, radiografia del torace e test di funzionalità renale prima delle operazioni.

Statistica Il numero di pazienti, che è stato deciso di includere in ogni studio, si basa sul numero realizzato di interventi di nefrectomia che possono essere eseguiti durante il periodo specificato all'interno di ogni dipartimento e non sulla potenza statistica dello studio.

Il test di Scheffé sarà utilizzato per confronti multipli. La correlazione tra le variabili sarà valutata utilizzando il coefficiente di correlazione per ranghi di Spearman. I valori P inferiori a 0,05 sono considerati significativi. Le analisi statistiche saranno eseguite dal software del programma statistico SPSS.

Pubblicazioni I risultati di ogni studio, siano essi positivi o negativi, saranno pubblicati su riviste scientifiche internazionali e diffusi in occasione di relativi convegni. Gli articoli pubblicati avranno Azawi NH come primo autore, Christensen T come ultimo autore e coautori secondo le regole di Vancouver.

Etica Lo studio sarà riferito al Comitato nazionale danese per l'etica della ricerca biomedica e il controllo dei dati di regionjaelland paraplygodtkendelsen, Ph.D. studente (NA) farà domanda per l'iscrizione al programma di dottorato presso l'Università di Copenaghen. I moduli di consenso saranno ricevuti da tutti i pazienti e riceveranno informazioni scritte sul progetto. Il progetto proteggerà tutti i dati raccolti.