Ambulatoryjna nefrektomia laparoskopowa; Czy istnieją czynniki ograniczające

Wprowadzenie Koncepcje szybkiej ścieżki skróciły pobyt w szpitalu z 15-20 dni do 3 dni w przypadku pacjentów poddanych resekcji okrężnicy [1-5]. Dobrze zaprojektowane badanie pilotażowe określiło skuteczność programu szybkiej ścieżki laparoskopowej radykalnej nefrektomii, a grupa szybkiej ścieżki została wypisana wcześniej z mediany sali pooperacyjnej (74+/-23 v 103+/-47 minut) jako jak również z mediany szpitalnej (41+/-11 v 59+/-11 godzin) [6]. Wdrożenie zasad programu szybkiej ścieżki skróciło pobyt w szpitalu pooperacyjnym z ośmiu do czterech dni dla pacjentów poddanych otwartej radykalnej nefrektomii [7]. Taek-Gu Lee i in. udokumentowali, jak wczesna mobilizacja po operacji okrężnicy skutkowała skróceniem czasu rekonwalescencji bez zwiększenia liczby powikłań [8]. Chirurgia laparoskopowa jest minimalnie inwazyjna i wiąże się z mniejszym stresem chirurgicznym, chorobowością i śmiertelnością [9]. Zastosowanie nefrektomii laparoskopowej w Danii skraca pobyt w szpitalu do 5,2 dnia, co nie dorównuje wynikom za granicą [06].

Dlatego połączenie zalet chirurgii laparoskopowej i koncepcji szybkiej ścieżki może być wykorzystane przez nefrektomie. Nie ma jednak badań prospektywnych opisujących przebieg nefrektomii, w których wykorzystuje się te zalety i ważne jest wykonanie badania podstawowego w celu opisania i zrozumienia czynników decydujących o wyniku zabiegu.

Cel pracy Opis okresu pooperacyjnego po laparoskopowej nefrektomii przezotrzewnowej wykonanej w trybie ambulatoryjnym.

Metoda Prospektywne badanie obejmie 62 pacjentów, u których zdiagnozowano raka Renis DC649.

Wszyscy pacjenci otrzymają wyniki tomografii komputerowej w warunkach ambulatoryjnych, a ci, którzy spełnią kryteria włączenia do badania zostaną poinformowani o badaniu i otrzymają pisemną informację zgodnie z załącznikiem 1., oraz nową godzinę z (NA) do uzyskać wyniki badań czynności nerek i ustną informację o badaniu oraz ich zgodę na powiązanie z badaniem, ci pacjenci otrzymają standardowe zalecenie wypisu ze szpitala w dniu operacji i wznowią normalną aktywność następnego dnia po operacji, chyba że istnieją czynniki zapobiegające. Wszyscy pacjenci zostaną dokładnie poinformowani przez egzaminatora jak wypełnić kwestionariusz i przejdą różne badania wg załącznika 2., zostanie wykonane badanie krwi wg załącznika 12.

U wszystkich pacjentów przed operacją należy wykonać tomografię komputerową jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej oraz badanie czynnościowe nerek.

Statystyka Liczba pacjentów, o których zdecydowano się włączyć do każdego badania, opiera się na zrealizowanej liczbie operacji nefrektomii, które można wykonać w określonym czasie w każdym oddziale, a nie na statystycznej mocy badania.

Do porównań wielokrotnych zostanie wykorzystany test Scheffégo. Korelacja między zmiennymi zostanie oceniona za pomocą współczynnika korelacji rang Spearmana. Wartości P mniejsze niż 0,05 uważa się za znaczące. Analizy statystyczne będą wykonywane przez oprogramowanie statystyczne SPSS.

Publikacje Wyniki każdego badania, niezależnie od tego, czy są pozytywne, czy negatywne, zostaną opublikowane w międzynarodowych czasopismach naukowych i będą rozpowszechniane na odpowiednich konferencjach. Publikowane artykuły będą miały Azawi NH jako pierwszego autora, Christensena T jako ostatniego autora i współautorów zgodnie z zasadami Vancouver.

Etyka Badanie zostanie zgłoszone do Duńskiego Krajowego Komitetu ds. Etyki Badań Biomedycznych i kontroli danych regionów jaelland paraplygodtkendelsen, Ph.D. student (NA) złoży wniosek o przyjęcie na studia doktoranckie na Uniwersytecie Kopenhaskim. Od wszystkich pacjentów otrzymane zostaną formularze zgody oraz pisemna informacja o projekcie. Projekt będzie chronił wszystkie zebrane dane.