Ambulant laparoskopisk nefrektomi; Finnes det begrensende faktorer

Bakgrunn Fast-track konsepter reduserte sykehusoppholdet fra 15-20 dager til tre dager for pasienter som gjennomgikk tykktarmsreseksjon [1-5]. En godt utformet pilotstudie bestemte effekten av et fast-track-program for en laparoskopisk radikal nefrektomi, og fast-track-gruppen ble utskrevet tidligere fra utvinningsrommet median (74+/-23 v 103+/-47 minutter) som samt fra sykehusmedianen (41+/-11 v 59+/-11 timer) [6]. Implementering av prinsippene for hurtigprogrammet forkortet postoperative sykehusopphold fra åtte til fire dager for pasienter som gjennomgikk en åpen radikal nefrektomi [7]. Taek-Gu Lee et al. dokumentert hvordan tidlig mobilisering etter tykktarmsoperasjon resulterte i reduserte restitusjonstider uten økte komplikasjoner [8]. Laparoskopisk kirurgi er minimalt invasiv med mindre kirurgisk stress, sykelighet og dødelighet [9]. Bruk av laparoskopisk nefrektomi i Danmark reduserer sykehusoppholdet til 5,2 dager, noe som ikke oppfylte utenlandsresultatet [06].

Derfor kan en kombinasjon av fordelene ved laparoskopisk kirurgi og hurtig-konseptene brukes ved nefrektomier. Imidlertid er det ingen prospektive studier som beskriver forløpet etter nefrektomier, hvor disse fordelene blir utnyttet og det er viktig å lage en grunnleggende studie for å beskrive og forstå faktorene for kirurgisk utfall.

Studiemål Å beskrive den postoperative perioden etter laparoskopisk transperitoneal nefrektomi som utført som en ambulant prosedyre.

Metode En prospektiv studie vil involvere 62 pasienter som har fått diagnosen Cancer Renis DC649.

Alle pasienter vil motta resultatene av CT-skanning poliklinisk og av dem som oppfyller inklusjonskriteriene for studien vil bli informert om studien og vil få en skriftlig informasjon iht vedlegg 1., samt ny tid med (NA) til få resultatene for nyrefunksjon og muntlig informasjon om studien, samt deres aksept for å bli koblet til studien, vil disse pasientene motta en standard anbefaling om å bli utskrevet fra sykehuset på operasjonsdagen, og de vil starte sine normale aktiviteter på nytt. dag etter operasjonen med mindre det er forebyggende faktorer. Alle pasienter vil bli grundig informert av undersøker om hvordan de skal fylle ut spørreskjemaet og vil komme gjennom ulike tester i henhold til vedlegg 2., det vil bli tatt blodprøve i henhold til vedlegg 12.

Alle pasienter bør ha CT-skanning av mage, røntgen thorax og nyrefunksjonstest før operasjonene.

Statistikk Antall pasienter som er besluttet inkludert i hver studie er basert på det realiserte antallet nefrektomioperasjoner som kan gjøres i løpet av den angitte perioden innenfor hver avdeling og ikke på den statistiske kraften til studien.

Scheffés test vil bli brukt til flere sammenligninger. Korrelasjonen mellom variabler vil bli evaluert ved å bruke Spearmans rangkorrelasjonskoeffisient. P-verdier mindre enn 0,05 anses som signifikante. Statistiske analyser vil bli utført av SPSS statistikkprogramvare.

Publikasjoner Resultatene fra hver studie, uavhengig av om disse er positive eller negative, vil bli publisert i internasjonale vitenskapelige tidsskrifter og vil bli distribuert på relative konferanser. De publiserte artiklene vil ha Azawi NH som førsteforfatter, Christensen T som siste forfatter og medforfattere i henhold til Vancouver-reglene.

Etikk Studien vil bli rapportert til den danske nasjonale komité for biomedisinsk forskningsetikk og regionsjaelland paraplygodtkendelsen data control, Ph.D. student (NA) vil søke om opptak til PhD-programmet ved Københavns Universitet. Samtykkeskjema vil bli mottatt fra alle pasienter og de vil motta skriftlig informasjon om prosjekt. Prosjektet vil beskytte alle innsamlede data.