Ambulante laparoscopische nefrectomie; Zijn er beperkende factoren

Achtergrond Fast-track concepten verminderden de ziekenhuisopname van 15-20 dagen tot drie dagen voor patiënten die een colonresectie ondergingen [1-5]. Een goed opgezette pilotstudie bepaalde de werkzaamheid van een versneld programma voor een laparoscopische radicale nefrectomie, en de versnelde groep werd eerder ontslagen uit de verkoeverkamer mediaan (74+/-23 v 103+/-47 minuten) als en van de ziekenhuismediaan (41+/-11 v 59+/-11 uur) [6]. Implementatie van de principes van het versnelde programma verkortte het postoperatieve ziekenhuisverblijf van acht naar vier dagen voor patiënten die een open radicale nefrectomie ondergingen [7]. Taek-Gu Lee et al. gedocumenteerd hoe vroege mobilisatie na colonchirurgie resulteerde in kortere hersteltijden zonder meer complicaties [8]. Laparoscopische chirurgie is minimaal invasief met minder chirurgische stress, morbiditeit en mortaliteit [9]. Het gebruik van laparoscopische nefrectomie in Denemarken verkort het ziekenhuisverblijf tot 5,2 dagen, wat niet voldeed aan de uitkomst voor het buitenland [06].

Daarom zou een combinatie van de voordelen van laparoscopische chirurgie en de versnelde concepten kunnen worden gebruikt bij nefrectomieën. Er zijn echter geen prospectieve studies die het beloop beschrijven na nefrectomieën, waar deze voordelen worden benut en het is belangrijk om een ​​basisstudie te maken om de factoren van de chirurgische uitkomst te beschrijven en te begrijpen.

Doel van het onderzoek Het beschrijven van de postoperatieve periode na laparoscopische trans-peritoneale nefrectomie die ambulant werd uitgevoerd.

Methode Een prospectieve studie omvat 62 patiënten bij wie kanker Renis DC649 is vastgesteld.

Alle patiënten krijgen poliklinisch de uitslag van de CT-scan en degenen die voldoen aan de inclusiecriteria voor het onderzoek worden geïnformeerd over het onderzoek en krijgen een schriftelijke informatie volgens bijlage 1., en een nieuw tijdstip met (NA) naar de resultaten voor de nierfunctie en mondelinge informatie over de studie krijgen, evenals hun acceptatie om aan de studie te worden verbonden, zullen die patiënten een standaardaanbeveling krijgen om op de dag van hun operatie uit het ziekenhuis te worden ontslagen en zullen ze hun normale activiteiten hervatten dag na de operatie, tenzij er belemmerende factoren zijn. Alle patiënten worden door de onderzoeker goed geïnformeerd over het invullen van de vragenlijst en ondergaan verschillende onderzoeken volgens bijlage 2. Er wordt bloed afgenomen volgens bijlage 12.

Alle patiënten moeten vóór de operatie een CT-scan van de buik, thoraxfoto en nierfunctietest ondergaan.

Statistiek Het aantal patiënten, waarvan is besloten om aan elke studie deel te nemen, is gebaseerd op het gerealiseerde aantal nefrectomie-operaties dat gedurende de gespecificeerde periode binnen elke afdeling kan worden uitgevoerd en niet op de statistische kracht van de studie.

De Scheffé's test zal gebruikt worden voor meerdere vergelijkingen. De correlatie tussen variabelen wordt geëvalueerd met behulp van de rangcorrelatiecoëfficiënt van Spearman. P-waarden kleiner dan 0,05 worden als significant beschouwd. Statistische analyses zullen worden uitgevoerd door SPSS statistische programmasoftware.

Publicaties De resultaten van elke studie, ongeacht of deze positief of negatief zijn, zullen worden gepubliceerd in internationale wetenschappelijke tijdschriften en zullen worden verspreid op relevante conferenties. De gepubliceerde artikelen hebben Azawi NH als eerste auteur, Christensen T als laatste auteur en co-auteurs volgens de regels van Vancouver.

Ethiek De studie zal worden gerapporteerd aan de Deense Nationale Commissie voor Biomedische Onderzoeksethiek en de regio'sjaelland paraplygodtkendelsen data control, Ph.D. student (NA) zal zich inschrijven voor het PhD-programma aan de Universiteit van Kopenhagen. Van alle patiënten zullen toestemmingsformulieren worden ontvangen en zij zullen schriftelijke informatie over het project ontvangen. Het project beschermt alle verzamelde gegevens.