Ambulant laparoskopisk nefrektomi; Er der begrænsende faktorer

Baggrund Fast-track koncepter reducerede indlæggelsestiden fra 15-20 dage til tre dage for patienter, der fik foretaget en tyktarmsresektion [1-5]. Et veltilrettelagt pilotstudie bestemte effektiviteten af ​​et fast-track-program til en laparoskopisk radikal nefrektomi, og fast-track-gruppen blev tidligere udskrevet fra opvågningsrummet median (74+/-23 v 103+/-47 minutter) som samt fra hospitalsmedianen (41+/-11 v 59+/-11 timer) [6]. Implementering af principperne i fast-track-programmet forkortede det postoperative hospitalsophold fra otte til fire dage for patienter, der fik foretaget en åben radikal nefrektomi [7]. Taek-Gu Lee et al. dokumenteret, hvordan tidlig mobilisering efter tyktarmsoperation resulterede i reducerede restitutionstider uden øgede komplikationer [8]. Laparoskopisk kirurgi er minimalt invasiv med mindre kirurgisk stress, morbiditet og dødelighed [9]. Brugen af ​​laparoskopisk nefrektomi i Danmark reducerer indlæggelsen til 5,2 dage, hvilket ikke opfyldte udlandets resultat [06].

Derfor kunne en kombination af fordelene ved laparoskopisk kirurgi og de hurtige koncepter bruges ved nefrektomier. Der er dog ingen prospektive undersøgelser, der beskriver forløbet efter nefrektomier, hvor disse fordele udnyttes, og det er vigtigt at lave en grundlæggende undersøgelse for at beskrive og forstå faktorerne for operationsudfald.

Formålet med undersøgelsen At beskrive den postoperative periode efter laparoskopisk trans-peritoneal nefrektomi, der udførtes som et ambulant indgreb.

Metode En prospektiv undersøgelse vil involvere 62 patienter, der er blevet diagnosticeret med Cancer Renis DC649.

Alle patienter vil modtage resultaterne af CT-scanning ambulant og af dem, der opfylder inklusionskriterierne for undersøgelsen, vil blive orienteret om undersøgelsen og vil modtage en skriftlig information iht. bilag 1., samt et nyt tidspunkt med (NA) pr. få resultaterne for nyrefunktion og oral information om undersøgelsen samt deres accept af at blive forbundet med undersøgelsen, vil disse patienter modtage en standardanbefaling om at blive udskrevet fra hospitalet på operationsdagen, og de vil genoptage deres normale aktiviteter. dag efter operationen, medmindre der er forebyggende faktorer. Alle patienter vil blive grundigt informeret af undersøgeren om, hvordan spørgeskemaet skal udfyldes og vil komme igennem forskellige tests i henhold til bilag 2., der vil blive taget en blodprøve iht. bilag 12.

Alle patienter skal have en CT-scanning af mave, røntgen af ​​thorax og nyrefunktionstest før operationerne.

Statistik Antallet af patienter, der er besluttet at inkludere i hver undersøgelse, er baseret på det realiserede antal nefrektomioperationer, der kan udføres i den angivne periode inden for hver afdeling og ikke på undersøgelsens statistiske styrke.

Scheffes test vil blive brugt til flere sammenligninger. Korrelationen mellem variabler vil blive evalueret ved at bruge Spearmans rangkorrelationskoefficient. P-værdier mindre end 0,05 anses for signifikante. Statistiske analyser vil blive udført af SPSS statistiske programsoftware.

Publikationer Resultaterne af hver undersøgelse, uanset om de er positive eller negative, vil blive publiceret i internationale videnskabelige tidsskrifter og vil blive distribueret på relative konferencer. De publicerede artikler vil have Azawi NH som førsteforfatter, Christensen T som sidste forfatter og medforfattere efter Vancouver regler.

Etik Undersøgelsen vil blive indberettet til Den Nationale Komité for Biomedicinsk Forskningsetik og regionsjaelland paraplygodtkendelsen datakontrol, ph.d. studerende (NA) vil søge om optagelse på ph.d.-uddannelsen på Københavns Universitet. Samtykkeskemaer vil blive modtaget fra alle patienter, og de vil modtage skriftlig information om projektet. Projektet vil beskytte alle de indsamlede data.