Nefrectomía Laparoscópica Ambulante; ¿Existen factores limitantes?

Antecedentes Los conceptos de vía rápida redujeron la estancia hospitalaria de 15 a 20 días a tres días para los pacientes que se sometieron a una resección de colon [1-5]. Un estudio piloto bien diseñado determinó la eficacia de un programa acelerado para una nefrectomía radical laparoscópica, y el grupo acelerado fue dado de alta antes de la mediana de la sala de recuperación (74+/-23 v 103+/-47 minutos) como así como de la mediana del hospital (41+/-11 v 59+/-11 horas) [6]. La implementación de los principios del programa fast-track acortó la estancia postoperatoria en el hospital de ocho a cuatro días para los pacientes que se sometieron a una nefrectomía radical abierta [7]. Taek-Gu Lee et al. documentaron cómo la movilización temprana después de la cirugía de colon resultó en tiempos de recuperación reducidos sin mayores complicaciones [8]. La cirugía laparoscópica es mínimamente invasiva con menos estrés quirúrgico, morbilidad y mortalidad [9]. El uso de la nefrectomía laparoscópica en Dinamarca reduce la estancia hospitalaria a 5,2 días, lo que no cumple con el resultado de los países extranjeros [06].

Por lo tanto, las nefrectomías podrían utilizar una combinación de las ventajas de la cirugía laparoscópica y los conceptos de vía rápida. Sin embargo, no existen estudios prospectivos que describan el curso posterior a las nefrectomías, donde se aprovechen estas ventajas y es importante realizar un estudio básico para describir y comprender los factores del resultado quirúrgico.

Objetivo del estudio Describir el postoperatorio de nefrectomía transperitoneal laparoscópica realizada como procedimiento ambulatorio.

Método Un estudio prospectivo involucrará a 62 pacientes que han sido diagnosticados con Cáncer Renis DC649.

Todos los pacientes recibirán los resultados de la tomografía computarizada de forma ambulatoria y de aquellos que cumplan con los criterios de inclusión para el estudio se les informará sobre el estudio y recibirán una información por escrito de acuerdo al anexo 1., y un nuevo tiempo con (NA) para obtener los resultados de la función renal e información oral sobre el estudio, así como su aceptación para ser conectados al estudio, esos pacientes recibirán una recomendación estándar para ser dados de alta del hospital el día de su operación y reiniciarán sus actividades normales el día después de la operación, a menos que existan factores que lo impidan. El examinador informará minuciosamente a todos los pacientes sobre cómo completar el cuestionario y pasarán por diferentes pruebas de acuerdo con el apéndice 2. Se realizará un análisis de sangre de acuerdo con el apéndice 12.

Todos los pacientes deben tener una tomografía computarizada del abdomen, una radiografía de tórax y una prueba de función renal antes de las operaciones.

Estadística El número de pacientes que se ha decidido incluir en cada estudio se basa en el número realizado de operaciones de nefrectomía que se pueden realizar durante el período especificado dentro de cada departamento y no en el poder estadístico del estudio.

La prueba de Scheffé se utilizará para comparaciones múltiples. La correlación entre variables se evaluará utilizando el coeficiente de correlación de rangos de Spearman. Los valores de p inferiores a 0,05 se consideran significativos. Los análisis estadísticos se realizarán mediante el software del programa estadístico SPSS.

Publicaciones Los resultados de cada estudio, independientemente de que sean positivos o negativos, se publicarán en revistas científicas internacionales y se distribuirán en los congresos correspondientes. Los artículos publicados tendrán a Azawi NH como primer autor, Christensen T como último autor y coautores según las reglas de Vancouver.

Ética El estudio se informará al Comité Nacional Danés de Ética de Investigación Biomédica y regionjaelland paraplygodtkendelsen control de datos, Ph.D. estudiante (NA) solicitará la inscripción al programa de doctorado en la Universidad de Copenhague. Se recibirán formularios de consentimiento de todos los pacientes y recibirán información escrita sobre el proyecto. El proyecto protegerá todos los datos recopilados.