Évaluation de l'altération tridimensionnelle de la vision dans la maladie de Parkinson (3Dparks)

Il s'agit d'une étude monocentrique et prospective qui comparera des patients parkinsoniens versus des sujets sains sur l'exécution de tests psychophysiques et de Potentiels Evoqués Visuels sans et avec L Dopa. La comparaison portera d'une part entre des patients parkinsoniens et des sujets témoins (appariés par l'âge et le sexe à des patients parkinsoniens) et d'autre part entre des patients parkinsoniens en conditions médicamenteuses ON et OFF.

Des mesures psychophysiques de la perception 3D seront réalisées au cours de cette étude. Cela se fera en demandant aux sujets d'indiquer avec une manette s'ils ont perçu le stimulus présenté sur l'écran placé devant eux comme étant en 2D ou en 3D. Deux « conditions de profondeur » seront testées ; 2D pour les stimuli plats et 3D pour les stimuli en profondeur. Deux conditions « 3D-cues » seront testées : les repères binoculaires (disparité rétinienne) et les repères monoculaires (perspective). Leurs performances seront évaluées dans les deux conditions L Dopa ON et OFF déterminées au hasard.

Pendant que les sujets effectueront les tâches psychophysiques, nous enregistrerons les potentiels visuels évoqués par la présentation des stimuli visuels 2D/3D. Les Potentiels Evoqués Visuels sont obtenus en extrayant de l'EEG les signaux électriques calés temporellement sur les stimulations visuelles.

La perception 3D est à l'intersection de la perception visuelle pure et de la navigation ; en effet, tout mouvement dans un environnement familier ou non familier nécessite un équilibre adéquat entre la réalité de l'espace tridimensionnel environnant et sa représentation mentale. Ainsi, l'un des rôles majeurs du système visuel est de convertir les images rétiniennes bidimensionnelles en 3 dimensions. Avec à la fois des repères binoculaires (disparité rétinienne, vergence oculaire) et monoculaires (perspective, ombrage...), la vision 3D permet d'estimer (1) la distance entre les objets (2) la distance entre un objet et lui-même, (3) le relief ou la profondeur d'un objet. L'altération de cette perception affecte les fonctions posturales et locomotrices et doit donc aggraver les troubles moteurs. Jusqu'à présent, aucune étude systématique n'a été menée chez des patients parkinsoniens pour quantifier leur perception 3D. En raison de l'interaction entre la perception 3D et les résultats moteurs, nous voulons, dans ce projet, estimer les déficits visuels 3D, comprendre les processus altérés sous-jacents, tester l'effet de la L Dopa sur ces déficits et préciser la relation entre la vision 3D et les déficits moteurs.

Les performances psychophysiques 3D à l'aide d'une tâche de catégorisation et leurs mécanismes neuronaux sous-jacents mesurés avec VEP seront évalués à la fois chez des patients parkinsoniens et des sujets témoins dans une étude randomisée et comparative.

Les patients parkinsoniens seront hospitalisés moins de 48 heures. Les patients randomisés dans l'ordre OFF-ON L condition Dopa arriveront à 8 heures du matin. Ils effectueront la première partie de l'expérience en condition OFF. Plus tard, ils recevront 150% de leur dose de traitement habituelle, effectueront l'expérience et quitteront l'hôpital. Les patients randomisés dans l'ordre ON-OFF arriveront à 8h du matin pour recevoir 150% de leur dose de traitement habituelle et réaliser l'expérience. Le lendemain, ils réaliseront l'expérience sevrés de toute thérapie dopaminergique depuis minuit en condition OFF. Ils quitteront l'hôpital après avoir reçu leur dose de traitement habituelle.