Bewertung der dreidimensionalen Sehveränderung bei der Parkinson-Krankheit (3Dparks)

Dies ist eine monozentrische und prospektive Studie, die Parkinson-Patienten mit gesunden Probanden bei der Durchführung von psychophysischen Tests und visuell evozierten Potentialen ohne und mit L-Dopa vergleicht. Der Vergleich konzentriert sich einerseits auf PD-Patienten und Kontrollpersonen (abgestimmt nach Alter und Geschlecht auf Parkinson-Patienten) und andererseits auf Parkinson-Patienten in ON- und OFF-Medikamentenzuständen.

Während dieser Studie werden psychophysikalische Messungen der 3D-Wahrnehmung durchgeführt. Dazu werden die Probanden gebeten, mit einem Joystick anzugeben, ob sie den auf dem vor ihnen platzierten Bildschirm präsentierten Stimulus als 2D oder 3D wahrgenommen haben. Zwei "Tiefenbedingungen" werden getestet; 2D für flache Reize und 3D für Tiefenreize. Es werden zwei "3D-Cues"-Bedingungen getestet: Binokulare Cues (Retinadisparität) und monokulare Cues (Perspektive). Ihre Leistungen werden sowohl unter L-Dopa-ON- als auch -OFF-Bedingungen nach dem Zufallsprinzip bewertet.

Während die Probanden die psychophysischen Aufgaben ausführen, werden wir die visuellen Potenziale aufzeichnen, die durch die Präsentation der visuellen 2D/3D-Stimuli hervorgerufen werden. Visuell evozierte Potentiale werden erhalten, indem die elektrischen Signale, die zeitlich mit den visuellen Stimulationen verbunden sind, aus dem EEG extrahiert werden.

Die 3D-Wahrnehmung steht an der Schnittstelle von reiner visueller Wahrnehmung und Navigation; Tatsächlich erfordert jede Bewegung in einer vertrauten oder unbekannten Umgebung ein angemessenes Gleichgewicht zwischen der Realität des dreidimensionalen Umgebungsraums und seiner mentalen Repräsentation. Eine der Hauptaufgaben des visuellen Systems besteht also darin, die zweidimensionalen Netzhautbilder in 3 Dimensionen umzuwandeln. Sowohl mit binokularen (Netzhautdisparität, Augenvergenz) als auch mit monokularen (Perspektive, Schattierung ...) Hinweisen kann die 3D-Vision (1) die Entfernung zwischen Objekten (2) die Entfernung zwischen einem Objekt und sich selbst, (3) Relief oder Tiefe schätzen eines Objekts. Eine Veränderung dieser Wahrnehmung wirkt sich auf die posturalen und lokomotorischen Funktionen aus und muss daher motorische Störungen verschlimmern. Bisher wurden keine systematischen Studien an Parkinson-Patienten durchgeführt, um deren 3D-Wahrnehmung zu quantifizieren. Aufgrund der Wechselwirkung zwischen 3D-Wahrnehmung und motorischen Ergebnissen wollen wir in diesem Projekt die 3D-Sehdefizite abschätzen, die zugrunde liegenden veränderten Prozesse verstehen, die Wirkung von L Dopa auf diese Defizite testen und die Beziehung zwischen 3D-Sehvermögen spezifizieren und motorische Defizite.

Psychophysische 3D-Leistungen unter Verwendung einer Kategorisierungsaufgabe und ihre zugrunde liegenden neuronalen Mechanismen, die mit VEP gemessen werden, werden sowohl bei Parkinson-Patienten als auch bei Kontrollpersonen in einer randomisierten und vergleichenden Studie bewertet.

Parkinson-Patienten werden für weniger als 48 Stunden im Krankenhaus behandelt. Patienten, die in der Reihenfolge OFF-ON L Dopa-Zustand randomisiert werden, kommen um 8 Uhr morgens an. Sie werden den ersten Teil des Experiments im AUS-Zustand durchführen. Später erhalten sie 150 % ihrer üblichen Behandlungsdosis, führen das Experiment durch und verlassen das Krankenhaus. Patienten, die in der Reihenfolge ON-OFF randomisiert werden, kommen um 8 Uhr morgens an, um 150 % ihrer üblichen Behandlungsdosis zu erhalten und das Experiment durchzuführen. Am nächsten Tag führen sie das Experiment ab, entwöhnt von jeder dopaminergen Therapie seit Mitternacht im OFF-Zustand. Sie werden das Krankenhaus verlassen, nachdem sie ihre übliche Behandlungsdosis erhalten haben.