Hodnocení trojrozměrné změny vidění u Parkinsonovy choroby (3Dparks)

Toto je monocentrická a prospektivní studie, která bude porovnávat pacienty s Parkinsonovou chorobou oproti zdravým subjektům při provádění psychofyzikálních testů a vizuálních evokovaných potenciálů bez a s L Dopa. Srovnání se zaměří na jedné straně mezi pacienty s PD a kontrolními subjekty (odpovídajícími věku a pohlaví pacientům s parkinsonskou nemocí) a na druhé straně mezi pacienty s parkinsonskou nemocí v podmínkách ON a OFF.

Během této studie budou provedena psychofyzikální měření 3D vnímání. To se provede tak, že požádáte subjekty, aby pomocí joysticku naznačily, zda vnímají podnět prezentovaný na obrazovce umístěné před nimi jako 2D nebo 3D. Budou testovány dvě "hloubkové podmínky"; 2D pro ploché podněty a 3D pro hloubkové podněty. Budou testovány dvě podmínky "3D-cues": binokulární narážky (sítnicová disparita) a monokulární narážky (perspektiva). Jejich výkony budou hodnoceny v náhodně určených podmínkách L Dopa ON i OFF.

Zatímco subjekty budou provádět psychofyzické úkoly, budeme zaznamenávat zrakové potenciály vyvolané prezentací 2D/3D vizuálních podnětů. Vizuální evokované potenciály se získávají extrakcí elektrických signálů z EEG dočasně spojených s vizuálními stimulacemi.

3D vnímání je na průsečíku čistého vizuálního vnímání a navigace; skutečně jakýkoli pohyb ve známém nebo neznámém prostředí vyžaduje adekvátní rovnováhu mezi realitou trojrozměrného okolního prostoru a jeho mentální reprezentací. Takže jednou z hlavních rolí vizuálního systému je převádět dvourozměrné obrazy sítnice do 3 rozměrů. Pomocí binokulárních (disparita sítnice, vergence oka) i monokulárních (perspektiva, stínování...) může 3D vidění odhadnout (1) vzdálenost mezi objekty (2) vzdálenost mezi objektem a sebou samým, (3) reliéf nebo hloubku objektu. Změna tohoto vnímání ovlivňuje posturální a lokomoční funkce a musí tak zhoršit motorické poruchy. Dosud nebyly provedeny žádné systematické studie u pacientů s parkinsonskou nemocí, které by kvantifikovaly jejich 3D vnímání. Kvůli interakci mezi 3D vnímáním a motorickými výsledky chceme v tomto projektu odhadnout 3D vizuální deficity, porozumět základním změněným procesům, otestovat účinek L Dopa na tyto deficity a specifikovat vztah mezi 3D vizuálními a motorické deficity.

3D psychofyzické výkony využívající kategorizační úkol a jejich základní neuronální mechanismy měřené pomocí VEP budou hodnoceny jak u pacientů s Parkinsonovou chorobou, tak u kontrolních subjektů v randomizované a srovnávací studii.

Pacienti s parkinsonskou nemocí budou hospitalizováni méně než 48 hodin. Pacienti randomizovaní v pořadí OFF-ON L Dopa stav dorazí v 8 hodin. První část experimentu provedou ve vypnutém stavu. Později dostanou 150 % své obvyklé léčebné dávky, provedou experiment a opustí nemocnici. Pacienti randomizovaní v pořadí ON-OFF dorazí v 8 hodin ráno, aby dostali 150 % své obvyklé léčebné dávky a provedli experiment. Následující den provedou experiment odstaveni od jakékoli dopaminergní terapie od půlnoci ve stavu OFF. Nemocnici opustí po podání obvyklé léčebné dávky.