Valutazione dell'alterazione della visione tridimensionale nella malattia di Parkinson (3Dparks)

Si tratta di uno studio monocentrico e prospettico che metterà a confronto pazienti parkinsoniani rispetto a soggetti sani sull'esecuzione di test psicofisici e Potenziali Evocati Visivi senza e con L Dopa. Il confronto si concentrerà da un lato tra pazienti PD e soggetti di controllo (appaiati per età e sesso a pazienti parkinsoniani) e dall'altro tra pazienti parkinsoniani in condizioni ON e OFF da farmaci.

Durante questo studio verranno eseguite misurazioni psicofisiche della percezione 3D. Ciò avverrà chiedendo ai soggetti di indicare con un joystick se hanno percepito lo stimolo presentato sullo schermo posto di fronte a loro come se fosse 2D o 3D. Verranno testate due "condizioni di profondità"; 2D per stimoli piatti e 3D per stimoli in profondità. Saranno testate due condizioni di "segnali 3D": segnali binoculari (disparità retinica) e segnali monoculari (prospettiva). Le loro prestazioni saranno valutate in entrambe le condizioni L Dopa ON e OFF determinate in modo casuale.

Mentre i soggetti eseguiranno i compiti psicofisici, registreremo i potenziali visivi evocati dalla presentazione degli stimoli visivi 2D/3D. I Potenziali Evocati Visivi si ottengono estraendo dall'EEG i segnali elettrici temporalmente agganciati alle stimolazioni visive.

La percezione 3D è all'intersezione della pura percezione visiva e della navigazione; infatti, qualsiasi movimento in un ambiente familiare o non familiare richiede un adeguato equilibrio tra la realtà dello spazio tridimensionale circostante e la sua rappresentazione mentale. Quindi uno dei ruoli principali del sistema visivo è quello di convertire le immagini retiniche bidimensionali in 3 dimensioni. Con segnali sia binoculari (disparità retinica, convergenza dell'occhio) che monoculari (prospettiva, ombreggiatura ...), la visione 3D può stimare (1) la distanza tra gli oggetti (2) la distanza tra un oggetto e se stesso, (3) il rilievo o la profondità di un oggetto. L'alterazione di tale percezione influisce sulle funzioni posturali e locomotorie e quindi deve peggiorare i disturbi motori. Finora non sono stati condotti studi sistematici su pazienti parkinsoniani per quantificare la loro percezione 3D. A causa dell'interazione tra la percezione 3D e gli esiti motori, in questo progetto vogliamo stimare i deficit visivi 3D, comprendere i processi alterati sottostanti, testare l'effetto della L Dopa su questi deficit e specificare la relazione tra la visione 3D e deficit motori.

Le prestazioni psicofisiche 3D utilizzando un compito di categorizzazione e i loro meccanismi neuronali sottostanti misurati con VEP saranno valutati sia nei pazienti parkinsoniani che nei soggetti di controllo in uno studio randomizzato e comparativo.

I pazienti parkinsoniani saranno ricoverati in ospedale per meno di 48 ore. I pazienti randomizzati in ordine OFF-ON condizione L Dopa arriveranno alle 8 del mattino. Eseguiranno la prima parte dell'esperimento in condizione OFF. Successivamente riceveranno il 150% della dose abituale di trattamento, eseguiranno l'esperimento e lasceranno l'ospedale. I pazienti randomizzati in ordine ON-OFF arriveranno alle 8 del mattino per ricevere il 150% della loro dose di trattamento abituale ed eseguire l'esperimento. Il giorno successivo eseguiranno l'esperimento svezzati da qualsiasi terapia dopaminergica dalla mezzanotte in condizione OFF. Lasceranno l'ospedale dopo aver ricevuto la dose abituale di trattamento.