Evaluación de la alteración de la visión tridimensional en la enfermedad de Parkinson (3Dparks)

Se trata de un estudio monocéntrico y prospectivo que comparará pacientes parkinsonianos versus sujetos sanos en la ejecución de pruebas psicofísicas y Potenciales Evocados Visuales sin y con L Dopa. La comparación se centrará, por un lado, entre pacientes con EP y sujetos de control (emparejados por edad y sexo con pacientes parkinsonianos) y, por otro lado, entre pacientes parkinsonianos en condiciones ON y OFF de fármacos.

Durante este estudio se realizarán mediciones psicofísicas de la percepción 3D. Esto se hará pidiendo a los sujetos que indiquen con un joystick si percibieron el estímulo presentado en la pantalla colocada frente a ellos como si fuera 2D o 3D. Se probarán dos "condiciones de profundidad"; 2D para estímulos planos y 3D para estímulos profundos. Se probarán dos condiciones de "señales 3D": señales binoculares (disparidad retinal) y señales monoculares (perspectiva). Sus actuaciones se evaluarán en condiciones L Dopa ON y OFF determinadas aleatoriamente.

Mientras los sujetos realizarán las tareas psicofísicas, registraremos los potenciales visuales evocados por la presentación de los estímulos visuales 2D/3D. Los Potenciales Evocados Visuales se obtienen extrayendo del EEG las señales eléctricas bloqueadas temporalmente a los estímulos visuales.

La percepción 3D se encuentra en la intersección de la percepción visual pura y la navegación; de hecho, cualquier movimiento en un entorno familiar o desconocido requiere un equilibrio adecuado entre la realidad del espacio tridimensional circundante y su representación mental. Entonces, uno de los roles principales del sistema visual es convertir las imágenes retinianas bidimensionales en 3 dimensiones. Con señales binoculares (disparidad retinal, vergencia ocular) y monoculares (perspectiva, sombreado...), la visión 3D puede estimar (1) la distancia entre objetos (2) la distancia entre un objeto y sí mismo, (3) el relieve o la profundidad de un objeto Alterar esa percepción afecta las funciones posturales y locomotoras y por lo tanto debe empeorar los trastornos motores. Hasta el momento, no se han realizado estudios sistemáticos en pacientes parkinsonianos para cuantificar su percepción 3D. Debido a la interacción entre la percepción 3D y los resultados motores, queremos, en este proyecto, estimar los déficits visuales 3D, comprender los procesos alterados subyacentes, probar el efecto de la L-dopa en estos déficits y especificar la relación entre la visión 3D. y déficits motores.

Las actuaciones psicofísicas en 3D mediante una tarea de categorización y sus mecanismos neuronales subyacentes medidos con VEP se evaluarán tanto en pacientes parkinsonianos como en sujetos de control en un estudio aleatorizado y comparativo.

Los pacientes parkinsonianos estarán hospitalizados menos de 48 horas. Los pacientes aleatorizados en orden OFF-ON L Dopa llegarán a las 8 am. Realizarán la primera parte del experimento en estado APAGADO. Posteriormente recibirán el 150% de su dosis habitual de tratamiento, realizarán el experimento y saldrán del hospital. Los pacientes aleatorizados en orden ON-OFF llegarán a las 8 am para recibir el 150% de su dosis habitual de tratamiento y realizar el experimento. Al día siguiente, realizarán el experimento desconectados de cualquier terapia dopaminérgica desde la medianoche en condición OFF. Saldrán del hospital después de recibir su dosis habitual de tratamiento.