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Étude de l'innocuité, de la tolérabilité et de l'efficacité de l'AZD5363 lorsqu'il est associé au paclitaxel chez les patientes atteintes d'un cancer du sein (BEECH)

23 décembre 2022 mis à jour par: AstraZeneca

Une étude de phase I/II sur l'AZD5363 associé au paclitaxel chez des patientes atteintes d'un cancer du sein avancé ou métastatique. Comprenant un run-in de sécurité et une expansion randomisée contrôlée par placebo chez des patients ER + ve stratifiés par statut de mutation PIK3CA

Le but de cette étude est d'étudier l'innocuité et l'efficacité de différentes doses et calendriers d'AZD5363, lorsqu'il est associé au paclitaxel, dans le traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein avancé ou métastatique. Également pour étudier une dose et un calendrier sélectionnés d'AZD5363 en association avec le paclitaxel par rapport au paclitaxel en association avec un placebo dans le traitement de patientes atteintes d'un cancer du sein avancé ou métastatique avec récepteurs d'œstrogènes positifs, y compris un sous-groupe qui a la phosphoinositide-3-kinase, catalytique, mutation tumorale du polypeptide alpha (PIK3CA).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude multicentrique de phase I/II portant sur l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité d'une formulation orale biquotidienne d'AZD5363 lorsqu'elle est associée à une perfusion intraveineuse hebdomadaire de paclitaxel chez des patientes atteintes d'un cancer du sein avancé ou métastatique. Le traitement de l'étude est administré par cycles de 28 jours, comprenant trois semaines de traitement suivies d'une semaine sans traitement.

L'étude se déroulera en deux parties :

Partie A. Environ 40 patients seront recrutés pour cette phase I d'évaluation préliminaire de l'innocuité à doses croissantes multiples de chacun des deux schémas posologiques intermittents (2 jours par semaine ou 4 jours par semaine) d'AZD5363 administré en association avec du paclitaxel hebdomadaire. La population étudiée est constituée de patientes de 18 ans ou plus, atteintes d'un cancer du sein avancé ou métastatique.

Le but de la partie A est d'évaluer l'innocuité, la tolérabilité, la pharmacocinétique et l'efficacité préliminaire des deux schémas pour déterminer une dose et un schéma d'AZD5363 à poursuivre pour étudier la partie B en association avec le paclitaxel hebdomadaire.

Les évaluations de la partie A seront effectuées dans des cohortes à dose croissante de 3 à 6 patients afin de déterminer une dose recommandée dans chacun des schémas. Un total de 6 patients doit être évalué à un niveau de dose sélectionné pour qu'il soit confirmé comme étant la dose recommandée. Toutes les évaluations et recommandations de doses seront effectuées par un comité d'examen de l'innocuité.

Partie A Les patients subiront des évaluations jusqu'au retrait de l'étude ou à l'arrêt du traitement à l'étude.

Partie B. Un minimum de 100 patients seront recrutés pour cette évaluation de phase II en double aveugle, contrôlée par placebo, stratifiée et randomisée de deux schémas thérapeutiques : AZD5363 (à une dose et un calendrier sélectionnés dans la partie A) en association avec le paclitaxel hebdomadaire contre .paclitaxel hebdomadaire plus placebo. La population étudiée est constituée de patientes atteintes d'un cancer du sein avancé ou métastatique à récepteurs d'œstrogènes positifs ; dont environ 50 auront la mutation phosphoinositide-3-kinase, catalytic, alpha polypeptide (PIK3CA).

Les patients de la partie B seront stratifiés selon le statut de mutation tumorale PIK3CA comme suit : mutation tumorale positive ou mutation tumorale non détectée. Dans chaque strate, les patients seront randomisés pour recevoir soit paclitaxel + AZD5363, soit paclitaxel + placebo.

L'objectif de la partie B est d'évaluer l'efficacité relative des schémas thérapeutiques actifs et placebo en comparant : la survie sans progression, la survie globale, la réponse tumorale, l'innocuité et la tolérabilité dans l'ensemble de la population de patients atteints de cancer du sein avancé ou métastatique ER+ve, et dans un sous-groupe de ces patients porteurs de la mutation tumorale PIK3CA. La sécurité des patients et la tolérabilité du traitement seront contrôlées par un comité d'examen de la sécurité indépendant tout au long de la partie B.

Les patients de la partie B seront suivis pour l'évaluation de la survie globale ou jusqu'au retrait de l'étude.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

148

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Plovdiv, Bulgarie, 4004
        • Research Site
      • Sofia, Bulgarie, 1330
        • Research Site
      • Quebec, Canada, G1S 4L8
        • Research Site
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 4N2
        • Research Site
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
        • Research Site
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H4A 3T2
        • Research Site
      • Seongnam-si, Corée, République de, 13620
        • Research Site
      • Seoul, Corée, République de, 03722
        • Research Site
      • Seoul, Corée, République de, 03080
        • Research Site
      • Seoul, Corée, République de, 135-710
        • Research Site
      • Barcelona, Espagne, 08025
        • Research Site
      • Madrid, Espagne, 28041
        • Research Site
      • Madrid, Espagne, 28040
        • Research Site
      • Madrid, Espagne, 08035
        • Research Site
      • Malaga, Espagne, 29010
        • Research Site
      • Valencia, Espagne, 46010
        • Research Site
      • Paris Cedex 5, France, 75248
        • Research Site
      • Pierre Benite CEDEX, France, 69310
        • Research Site
      • Villejuif, France, 94805
        • Research Site
      • Chiba-shi, Japon, 260-8717
        • Research Site
      • Chuo-ku, Japon, 104-0045
        • Research Site
      • Fukuoka-shi, Japon, 811-1395
        • Research Site
      • Mitaka-shi, Japon, 181-8611
        • Research Site
      • Oita-shi, Japon, 870-0854
        • Research Site
      • Osaka-shi, Japon, 540-0006
        • Research Site
      • Estado de México, Mexique, 50080
        • Research Site
      • Juchitan, Mexique, 7000
        • Research Site
      • Monterrey, Mexique, 64460
        • Research Site
      • Oaxaca, Mexique, 68000
        • Research Site
      • Lima, Pérou, LIMA 27
        • Research Site
      • Lima, Pérou, 15036
        • Research Site
      • Lima, Pérou, L 41
        • Research Site
      • Miraflores, Pérou, 15046
        • Research Site
      • Glasgow, Royaume-Uni, G12 0YN
        • Research Site
      • Leicester, Royaume-Uni, LE1 5WW
        • Research Site
      • London, Royaume-Uni, SW3 6JJ
        • Research Site
      • Manchester, Royaume-Uni, M20 4BX
        • Research Site
      • Plymouth, Royaume-Uni, PL6 8DH.
        • Research Site
      • Sutton, Royaume-Uni, SM2 5PT
        • Research Site
      • Singapore, Singapour, 119228
        • Research Site
      • Brno, Tchéquie, 656 53
        • Research Site

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 130 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Fourniture d'un consentement éclairé.
  • Patiente.
  • Âgé d'au moins 18 ans.
  • Confirmation histologique ou cytologique du cancer du sein avec des signes de maladie avancée ou métastatique (doit être ER + ve, HER2-ve, dans la partie B).
  • Statut de performance de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) 0-1 sans détérioration au cours des 2 semaines précédentes et espérance de vie minimale de 12 semaines.

Critère d'exclusion:

  • Anomalies cliniquement significatives du métabolisme du glucose.
  • Compression de la moelle épinière ou métastases cérébrales à moins qu'elles ne soient asymptomatiques, traitées et stables (ne nécessitant pas de stéroïdes).
  • Preuve de maladies systémiques graves ou incontrôlées, y compris des diathèses hémorragiques actives ou des infections actives, y compris l'hépatite B, C et le VIH.
  • Toute exposition antérieure à des agents qui inhibent l'AKT en tant qu'activité pharmacologique principale.
  • Partie A : plus de deux cycles antérieurs de chimiothérapie (y compris les taxanes) pour le cancer du sein avancé ou métastatique.

Partie B : toute chimiothérapie antérieure pour un cancer du sein avancé ou métastatique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Partie A : Horaire intermittent (2/5)
Voir la description de l'intervention ci-dessous.
AZD5363 : gélule orale, deux fois par jour selon un schéma hebdomadaire de 2 jours de traitement, 5 jours de repos. Traitement à débuter le lendemain de la première dose de paclitaxel et à poursuivre jusqu'à l'arrêt du traitement. Paclitaxel : par voie intraveineuse une fois par semaine. L'AZD5363 et le paclitaxel seront administrés pendant 3 semaines consécutives, suivies d'une semaine sans traitement en cycles de 4 semaines.
AZD5363 : gélule orale, deux fois par jour selon un schéma hebdomadaire de 4 jours de traitement, 3 jours de repos. Traitement à débuter le lendemain de la première dose de paclitaxel et à poursuivre jusqu'à l'arrêt du traitement. Paclitaxel : par voie intraveineuse une fois par semaine. L'AZD5363 et le paclitaxel seront administrés pendant 3 semaines consécutives, suivies d'une semaine sans traitement en cycles de 4 semaines.
Expérimental: Partie A : Horaire intermittent (4/3)
Voir la description de l'intervention ci-dessous.
AZD5363 : gélule orale, deux fois par jour selon un schéma hebdomadaire de 2 jours de traitement, 5 jours de repos. Traitement à débuter le lendemain de la première dose de paclitaxel et à poursuivre jusqu'à l'arrêt du traitement. Paclitaxel : par voie intraveineuse une fois par semaine. L'AZD5363 et le paclitaxel seront administrés pendant 3 semaines consécutives, suivies d'une semaine sans traitement en cycles de 4 semaines.
AZD5363 : gélule orale, deux fois par jour selon un schéma hebdomadaire de 4 jours de traitement, 3 jours de repos. Traitement à débuter le lendemain de la première dose de paclitaxel et à poursuivre jusqu'à l'arrêt du traitement. Paclitaxel : par voie intraveineuse une fois par semaine. L'AZD5363 et le paclitaxel seront administrés pendant 3 semaines consécutives, suivies d'une semaine sans traitement en cycles de 4 semaines.
Comparateur actif: Partie B : AZD5363 associé au paclitaxel
Voir la description de l'intervention ci-dessous.
Soit un schéma posologique intermittent 2/5 ou 3/4 d'AZD5363 basé sur le résultat de la partie A. Posologie : formulation orale, deux fois par jour. Traitement à débuter le lendemain de la première dose de paclitaxel et à poursuivre jusqu'à l'arrêt du traitement. Paclitaxel : par voie intraveineuse une fois par semaine. L'AZD5363 et le paclitaxel seront administrés pendant 3 semaines consécutives, suivies d'une semaine sans traitement en cycles de 4 semaines.
Comparateur placebo: Partie B : paclitaxel associé à un placebo
Voir la description de l'intervention ci-dessous.
Un schéma posologique intermittent 2/5 ou 3/4 du placebo correspondant à l'AZD5363 en fonction du résultat de la partie A. Posologie : formulation orale, deux fois par jour. Traitement à débuter le lendemain de la première dose de paclitaxel et à poursuivre jusqu'à l'arrêt du traitement. Paclitaxel : par voie intraveineuse une fois par semaine. le placebo et le paclitaxel seront administrés pendant 3 semaines consécutives, suivies d'une semaine sans traitement en cycles de 4 semaines.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Événements de toxicité limitant la dose (DLT) - Partie A
Délai: Pendant la période d'évaluation de la partie A DLT (cycle 1, jusqu'à 28 jours)
Un événement indésirable (EI) ou une anomalie de laboratoire considérée comme liée au médicament à l'étude, qui commence à tout moment pendant la période d'évaluation DLT (cycle 1) et limite la dose
Pendant la période d'évaluation de la partie A DLT (cycle 1, jusqu'à 28 jours)
Survie sans progression (PFS) - Partie B
Délai: De la date de randomisation à la date de progression objective de la maladie ou de décès (quelle qu'en soit la cause), selon la première éventualité, évaluée toutes les 12 semaines (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours)
Délai entre la randomisation et la date de progression objective de la maladie ou du décès (quelle qu'en soit la cause en l'absence de progression). Progression définie à l'aide des critères d'évaluation de la réponse dans les critères de tumeurs solides (RECIST v1.1), comme une augmentation >= 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme de l'étude, et une augmentation absolue de >= 5mm, ou progression de lésions non cibles ou apparition de nouvelles lésions.
De la date de randomisation à la date de progression objective de la maladie ou de décès (quelle qu'en soit la cause), selon la première éventualité, évaluée toutes les 12 semaines (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la taille de la tumeur à 12 semaines
Délai: Évaluations tumorales RECIST toutes les 12 semaines
Variation en pourcentage entre le départ et la semaine 12 de la somme des diamètres les plus longs des lésions cibles, tels que définis par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST version 1.1). Basé sur des patients atteints d'une maladie mesurable qui disposaient de suffisamment de données pour calculer ou imputer un changement à 12 semaines
Évaluations tumorales RECIST toutes les 12 semaines
Taux de réponse objective (ORR) à la semaine 12
Délai: Évaluations tumorales RECIST toutes les 12 semaines
Pourcentage de patients qui ont obtenu au moins une réponse de visite de réponse complète ou de réponse partielle avant tout signe de progression à la semaine 12, tel que défini par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST version 1.1) pour les lésions cibles (TL) et évalué par IRM ou CT : réponse partielle (RP), diminution >= 30 % de la somme des diamètres les plus longs des lésions cibles ; Réponse complète (RC), disparition de toutes les lésions cibles, tout ganglion lymphatique pathologique sélectionné comme TL doit avoir une réduction du petit axe à < 10 mm ; Taux de réponse objective (ORR) = RC + RP
Évaluations tumorales RECIST toutes les 12 semaines
Meilleure réponse objective (BOR)
Délai: À partir de la date de randomisation, évaluée toutes les 12 semaines (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours).
Nombre de patients, prenant leur BOR, qui est leur meilleure réponse tumorale objective basée sur les mesures RECIST tout au long de l'étude, telle que définie par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST version 1.1) pour les lésions cibles (TL) et évaluée par IRM ou CT : Réponse partielle (RP), diminution >=30 % de la somme du diamètre le plus long des lésions cibles ; Réponse complète (RC), disparition de toutes les lésions cibles, tout ganglion lymphatique pathologique sélectionné comme TL doit avoir une réduction du petit axe à <10 mm.
À partir de la date de randomisation, évaluée toutes les 12 semaines (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours).
Taux global de réponse objective
Délai: À partir de la date de randomisation, évaluée toutes les 12 semaines (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours).
Pourcentage de patients, prenant leur meilleure réponse tumorale objective basée sur les mesures RECIST tout au long de l'étude, telle que définie par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST version 1.1) pour les lésions cibles (TL) et évaluée par IRM ou CT : réponse partielle (PR) , diminution >=30 % de la somme des diamètres les plus longs des lésions cibles ; Réponse complète (RC), disparition de toutes les lésions cibles, tout ganglion lymphatique pathologique sélectionné comme TL doit avoir une réduction du petit axe à <10 mm. Taux de réponse global (ORR) = RC + RP
À partir de la date de randomisation, évaluée toutes les 12 semaines (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours).
Nombre de sujets sans progression de la maladie à la semaine 12 - Partie A
Délai: jusqu'à 12 semaines
Pourcentage de patients avec une réponse à la visite de 12 semaines de CR, PR ou SD (tel que défini par RECIST 1.1) sans signe de progression antérieure tel que défini par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST version 1.1) pour les lésions cibles (TL) et évalué par IRM ou CT : Réponse partielle (RP), diminution >= 30 % de la somme des diamètres les plus longs des lésions cibles ; Réponse complète (RC), disparition de toutes les lésions cibles, tout ganglion lymphatique pathologique sélectionné comme TL doit avoir une réduction du petit axe à <10 mm.
jusqu'à 12 semaines
Durée de la réponse (DOR) - Partie B
Délai: À partir de la date de randomisation, évaluée toutes les 12 semaines (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours).
Date de la première documentation de la réponse (réponse complète/réponse partielle) jusqu'à la date de progression de la maladie telle que définie par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST version 1.1) pour les lésions cibles (TL) et évaluée par IRM ou CT : réponse partielle (PR ), >= 30 % de diminution de la somme des diamètres les plus longs des lésions cibles ; Réponse complète (RC), disparition de toutes les lésions cibles, tout ganglion lymphatique pathologique sélectionné comme TL doit avoir une réduction du petit axe à <10 mm. Si un sujet ne progresse pas suite à une réponse, son DOR utilisera le temps de censure PFS.
À partir de la date de randomisation, évaluée toutes les 12 semaines (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours).
Taux de réponse durable (DRR) - Partie B
Délai: À partir de la date de randomisation, évaluée toutes les 12 semaines (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours).
Pourcentage de patients qui ont une réponse complète (RC) ou une réponse partielle (RP) d'une durée continue d'au moins 24 semaines, tel que défini par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST version 1.1) pour les lésions cibles (TL) et évalué par IRM ou CT : PR, diminution >=30% de la somme du diamètre le plus long des lésions cibles ; RC, disparition de toutes les lésions cibles, les ganglions lymphatiques pathologiques sélectionnés comme TL doivent avoir une réduction de petit axe à <10 mm.
À partir de la date de randomisation, évaluée toutes les 12 semaines (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours).
Survie globale - Partie B
Délai: À partir de la date de randomisation, évaluée toutes les 12 semaines, jusqu'au moment de l'analyse statistique finale. (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours).
L'intervalle entre la date de randomisation et la date du décès du patient quelle qu'en soit la cause. Tous les patients de la partie B ont été analysés, le nombre de décès est présenté.
À partir de la date de randomisation, évaluée toutes les 12 semaines, jusqu'au moment de l'analyse statistique finale. (durée médiane totale du traitement AZD5363 = 325,5 jours ; Placebo = 245 jours).

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Justin Lindemann, MBChB MBA, AstraZeneca

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

3 octobre 2012

Achèvement primaire (Réel)

28 janvier 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

3 octobre 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 mai 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 juin 2012

Première publication (Estimation)

21 juin 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

18 janvier 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 décembre 2022

Dernière vérification

1 décembre 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Oui

Description du régime IPD

Les chercheurs qualifiés peuvent demander l'accès aux données anonymisées individuelles des patients du groupe d'entreprises AstraZeneca parrainé par des essais cliniques via le portail de demande.

Toutes les demandes seront évaluées conformément à l'engagement de divulgation AZ :

https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. Oui, indique qu'AZ accepte les demandes d'IPD, mais cela ne signifie pas que toutes les demandes seront partagées

Délai de partage IPD

AstraZeneca respectera ou dépassera la disponibilité des données conformément aux engagements pris envers les principes de partage des données de l'EFPIA Pharma. Pour plus de détails sur nos délais, veuillez vous reporter à notre engagement de divulgation sur https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure

Critères d'accès au partage IPD

Lorsqu'une demande a été approuvée, AstraZeneca fournira l'accès aux données individuelles anonymisées au niveau du patient dans un outil sponsorisé approuvé . Un accord de partage de données signé (contrat non négociable pour les accesseurs de données) doit être en place avant d'accéder aux informations demandées. De plus, tous les utilisateurs devront accepter les termes et conditions du SAS MSE pour y accéder. Pour plus de détails, veuillez consulter les déclarations de divulgation à l'adresse https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • Protocole d'étude
  • Plan d'analyse statistique (PAS)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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