L'impact sur la réserve ovarienne après l'énucléation laparoscopique d'un kyste ovarien à accès unique, à deux ports ou à quatre ports

Avec le développement récent des techniques d'instruments chirurgicaux, la chirurgie mini-invasive est plus réalisable dans divers domaines de la chirurgie. La chirurgie laparoscopique a l'avantage potentiel d'une diminution de l'inconfort du patient, d'un court séjour à l'hôpital, de meilleurs résultats esthétiques et d'une réduction du temps de convalescence. Récemment, divers efforts ont été poursuivis pour la chirurgie mini-invasive, l'un des concepts récemment émergents est la chirurgie à port unique. Plusieurs études ont démontré que la chirurgie laparoscopique à port unique est faisable et sûre en gynécologie.

Cependant, certaines limites peuvent survenir, telles que l'apparition de degrés de liberté moindres entre les instruments et limite la vision chirurgicale, limitant ainsi les mouvements du chirurgien. Ainsi, l'accès combiné par laparoscopie à deux ports par incision ombilicale et sus-pubienne supplémentaire a été utilisé et rapporté. En cas d'énucléation laparoscopique du kyste ovarien à accès unique, en raison des limites des mouvements du chirurgien, l'énucléation du kyste ou l'électrocoagulation bipolaire du parenchyme ovarien a nui à la fonction ovarienne.

Certaines études ont rapporté qu'après l'énucléation laparoscopique du kyste, il y avait eu une réduction marquée de la fonction ovarienne par rapport à la chirurgie par laparotomie. Par conséquent, nous tentons d'étudier l'impact de la laparoscopie à port unique qui a des limites d'interventions chirurgicales sur la réserve ovarienne après l'énucléation du kyste ovarien.

Pour évaluer l'évolution de la réserve ovarienne, nous utiliserons l'hormone anti-mullérienne. Il est produit par les cellules de la granulosa des follicules préantraux et des petits follicules antraux et a été récemment reconnu comme le marqueur sérique hormonal utile, fiable et sensible du pool folliculaire primordial de l'ovaire. De plus, le taux d'AMH représente un marqueur indépendant plus fort de la réserve ovarienne sans fluctuation significative au cours du cycle menstruel, qui diminue progressivement avec l'âge.

Par conséquent, cette étude prospective est réalisée pour comparer les différences de réserve ovarienne après l'énucléation laparoscopique du kyste ovarien à accès unique, à deux ports ou à quatre ports en fonction du changement d'hormone sérique anti-mullérienne. L'hormone anti-mullérienne sérique est dosée en préopératoire et en postopératoire à 1 semaine, 1 et 3 mois.