Wpływ na rezerwę jajnikową po laparoskopowym wyłuszczeniu torbieli jajnika z jednego, dwóch lub czterech portów

Wraz z niedawnym rozwojem technik chirurgicznych chirurgia małoinwazyjna jest bardziej wykonalna w różnych dziedzinach chirurgii. Chirurgia laparoskopowa może potencjalnie przynieść korzyści w postaci zmniejszenia dyskomfortu pacjenta, krótkiego pobytu w szpitalu, lepszych efektów kosmetycznych i skrócenia czasu rekonwalescencji. W ostatnim czasie kontynuowane są różne wysiłki na rzecz chirurgii małoinwazyjnej, jedną z pojawiających się ostatnio koncepcji jest operacja z jednym portem. W kilku badaniach wykazano, że chirurgia laparoskopowa z jednym portem jest możliwa i bezpieczna w ginekologii.

Mogą jednak wystąpić pewne ograniczenia, takie jak występowanie mniejszych stopni swobody między instrumentami i ograniczenie widzenia chirurgicznego, a tym samym ograniczenie ruchów chirurga. Tak więc zastosowano i opisano połączenie laparoskopii z dwoma portami przez cięcie pępowinowe i dodatkowe nacięcie nadłonowe. W przypadku dostępu jednoportowego laparoskopowe wyłuszczenie torbieli jajnika, ze względu na ograniczenia ruchów chirurga, wyłuszczenie torbieli lub elektrokoagulacja bipolarna miąższu jajnika niekorzystnie wpływa na czynność jajników.

W niektórych badaniach wykazano, że po laparoskopowym wyłuszczeniu torbieli wykazano znaczne zmniejszenie czynności jajników w porównaniu z operacją laparotomiczną. W związku z tym podjęliśmy próbę zbadania wpływu laparoskopii z jednym portem, które mają ograniczenia zabiegów chirurgicznych, na rezerwę jajnikową po wyłuszczeniu torbieli jajnika.

Aby ocenić zmianę rezerwy jajnikowej, użyjemy hormonu antymüllerowskiego. Jest wytwarzany przez komórki warstwy ziarnistej przedantralnych i małych pęcherzyków antralnych i został niedawno uznany za użyteczny, niezawodny i czuły hormonalny marker w surowicy puli pierwotnych pęcherzyków jajnikowych. Ponadto poziom AMH stanowi silniejszy niezależny marker rezerwy jajnikowej bez istotnych wahań w trakcie cyklu miesiączkowego, która stopniowo maleje wraz z wiekiem.

Dlatego też niniejsze prospektywne badanie ma na celu porównanie różnic w rezerwie jajnikowej po laparoskopowym wyłuszczeniu torbieli jajnika z dostępu jedno-, dwu- lub czteroportowego na podstawie zmiany stężenia hormonu antymüllerowskiego w surowicy. Stężenie hormonu antymüllerowskiego w surowicy oznacza się przed operacją i po operacji 1 tydzień, 1 i 3 miesiące.