Vliv na ovariální rezervu po laparoskopické enukleaci ovariální cysty s jednoportovým, dvouportovým nebo čtyřportovým přístupem

S nedávným rozvojem technik chirurgických nástrojů je minimálně invazivní chirurgie proveditelná v různých oblastech chirurgie. Laparoskopická chirurgie má potenciální přínos ve snížení diskomfortu pacienta, krátké hospitalizaci, vynikajících kosmetických výsledcích a zkrácení doby rekonvalescence. V poslední době pokračují různé snahy o minimálně invazivní chirurgii, jedním z nedávno se objevujících konceptů je chirurgie s jedním portem. Několik studií prokázalo, že jednoportová laparoskopická operace je v gynekologii proveditelná a bezpečná.

Mohou se však vyskytnout určité limity, jako je výskyt nižších stupňů volnosti mezi nástroji a omezení chirurgického vidění, čímž se omezí pohyby chirurga. Byly tedy použity a popsány dvouportové laparoskopické kombinované přístupy přes pupeční a další suprapubickou incizi. V případě laparoskopické enukleace ovariální cysty z důvodu omezení pohybů chirurga s jedním portem enukleace cysty nebo bipolární elektrokoagulace ovariálního parenchymu nepříznivě ovlivnila ovariální funkci.

Některé studie uvádějí, že po laparoskopické enukleaci cysty bylo prokázáno výrazné snížení ovariální funkce ve srovnání s operací laparotomií. Proto se pokoušíme prozkoumat dopad jednoportové laparoskopie, která má limity chirurgických výkonů na ovariální rezervu po enukleaci ovariální cysty.

K vyhodnocení změny ovariální rezervy použijeme antimullerian hormon. Je produkován granulózními buňkami preantrálních a malých antrálních folikulů a nedávno byl uznán jako užitečný, spolehlivý a citlivý hormonální sérový marker zásoby ovariálních primordiálních folikulů. Hladina AMH navíc představuje silnější nezávislý marker ovariální rezervy bez výrazného kolísání během menstruačního cyklu, který se s věkem progresivně snižuje.

Tato prospektivní studie se proto provádí za účelem srovnání rozdílů v ovariální rezervě po laparoskopické enukleaci ovariální cysty s jedním, dvěma nebo čtyřmi porty na základě změny sérového antimulleriánského hormonu. Sérový antimulleriánský hormon se měří před operací a po operaci 1 týden, 1 a 3 měsíce.