Влияние на овариальный резерв после однопортовой, двухпортовой или четырехпортовой лапароскопической энуклеации кисты яичника

Благодаря недавнему развитию методов хирургических инструментов малоинвазивная хирургия стала более осуществимой в различных областях хирургии. Лапароскопическая хирургия имеет потенциальное преимущество в виде уменьшения дискомфорта пациента, короткого пребывания в больнице, превосходных косметических результатов и сокращения времени выздоровления. В последнее время были продолжены различные усилия по малоинвазивной хирургии, одной из недавно появившихся концепций является хирургия с одним портом. Несколько исследований показали, что однопортовая лапароскопическая хирургия возможна и безопасна в гинекологии.

Тем не менее, могут иметь место некоторые ограничения, такие как возникновение меньшего количества степеней свободы между инструментами и ограничения хирургического обзора, что ограничивает движения хирурга. Так, применялись и описаны двухпортовые лапароскопические комбинированные доступы через пупочный и дополнительный надлобковый разрезы. При однопортовом доступе лапароскопическая энуклеация кисты яичника из-за ограничения движений хирурга, энуклеация кисты или биполярная электрокоагуляция паренхимы яичника отрицательно сказывались на функции яичника.

В некоторых исследованиях сообщалось, что после лапароскопической энуклеации кисты было показано заметное снижение функции яичников по сравнению с операцией путем лапаротомии. Поэтому мы пытаемся исследовать влияние лапароскопии с одним портом, которая имеет ограничения хирургических вмешательств, на овариальный резерв после энуклеации кисты яичника.

Для оценки изменения овариального резерва мы будем использовать антимюллеров гормон. Он продуцируется гранулезными клетками преантральных и малых антральных фолликулов и недавно был признан полезным, надежным и чувствительным гормональным сывороточным маркером пула примордиальных фолликулов яичников. Кроме того, уровень АМГ представляет собой более сильный независимый маркер овариального резерва без существенных колебаний в течение менструального цикла, который прогрессивно снижается с возрастом.

Таким образом, это проспективное исследование проводится для сравнения различий в овариальном резерве после лапароскопической энуклеации кисты яичника с однопортовым, двухпортовым или четырехпортовым доступом на основе изменения антимюллерова гормона в сыворотке. Уровень антимюллерова гормона в сыворотке измеряют до операции и через 1 неделю, 1 и 3 месяца после операции.