O impacto na reserva ovariana após a enucleação laparoscópica de cisto ovariano por acesso único, dois ou quatro acessos

Com o recente desenvolvimento de técnicas de instrumentos cirúrgicos, a cirurgia minimamente invasiva é mais viável em vários campos da cirurgia. A cirurgia laparoscópica tem benefícios potenciais de diminuição do desconforto do paciente, curta permanência hospitalar, resultados cosméticos superiores e diminuição do tempo de convalescença. Recentemente, vários esforços foram continuados para a cirurgia minimamente invasiva, um dos conceitos emergentes recentemente é a cirurgia de portal único. Vários estudos demonstraram que a cirurgia laparoscópica de portal único é viável e segura em ginecologia.

No entanto, alguns limites podem ocorrer, como a ocorrência de menores graus de liberdade entre os instrumentos e limita a visão cirúrgica, limitando assim os movimentos do cirurgião. Assim, o acesso combinado de laparoscopia de dois portais através de incisão umbilical e suprapúbica adicional tem sido usado e relatado. Em caso de enucleação laparoscópica de cisto ovariano de acesso único, devido aos limites dos movimentos do cirurgião, a enucleação do cisto ou a eletrocoagulação bipolar do parênquima ovariano afetou adversamente a função ovariana.

Alguns estudos relataram que após a enucleação laparoscópica do cisto, houve redução acentuada da função ovariana em comparação com a cirurgia por laparotomia. Portanto, tentamos investigar o impacto da laparoscopia de portal único que tem limites de procedimentos cirúrgicos na reserva ovariana após a enucleação de cisto ovariano.

Para avaliar a alteração da reserva ovariana, utilizaremos o hormônio antimulleriano. É produzido por células da granulosa de folículos antrais pré-antrais e pequenos e foi recentemente reconhecido como o marcador sérico hormonal útil, confiável e sensível do pool de folículos primordiais ovarianos. Além disso, o nível de AMH representa um marcador independente mais forte da reserva ovariana sem flutuação significativa durante o ciclo menstrual, que diminui progressivamente com a idade.

Portanto, este estudo prospectivo é realizado para comparar as diferenças na reserva ovariana após a enucleação de cisto ovariano laparoscópico de acesso único, dois ou quatro portais com base na alteração sérica do hormônio antimulleriano. O hormônio antimulleriano sérico é medido no pré-operatório e no pós-operatório de 1 semana, 1 e 3 meses.