Transplantation allogénique de cellules souches avec immunothérapie adoptive dans le lymphome de Hodgkin récurrent/réfractaire positif au virus d'Epstein-Barr

Critère d'intégration:

Le patient doit être âgé de 45 ans ou moins.

Le patient ou son tuteur légalement autorisé doit être pleinement informé de sa maladie et de la nature expérimentale du protocole d'étude (y compris les risques prévisibles et les effets secondaires possibles), et doit signer un consentement éclairé conformément aux politiques institutionnelles approuvées par le département américain de Santé et services sociaux.

Les patients doivent avoir arrêté d'autres traitements expérimentaux pendant un mois avant leur entrée dans cette étude.

Le patient doit avoir une fonction organique adéquate comme ci-dessous

Fonction rénale adéquate définie comme :

Créatinine sérique < 2,0 x la normale, ou clairance de la créatinine ou DFG radio-isotopique > 40 ml/min/m2 ou > 60 ml/min/1,73 m2 ou un GFR équivalent tel que déterminé par la plage normale institutionnelle

Fonction hépatique adéquate définie comme :

Bilirubine totale <2,0 x normale ; et SGOT (AST) ou SGPT (ALT) < 5,0 x la normale

Fonction cardiaque adéquate définie comme :

Fraction de raccourcissement > 27 % par échocardiogramme

Lymphome de Hodgkin avec l'un des éléments suivants :

Échec de l'induction primaire (incapacité à obtenir une RC initiale) et/ou maladie réfractaire primaire. Première rechute ; Rechute précoce (dans les 12 mois suivant le traitement) (à l'exclusion de ceux qui n'ont reçu aucun traitement ou une radiothérapie uniquement pour le traitement initial) ; Rechute tardive (plus de 12 mois d'arrêt du traitement). Seuls les patients présentant une maladie récurrente de stade III ou IV et/ou ceux présentant des symptômes B lors de la rechute (toutes les autres rechutes tardives sont exclues) ; Deuxième rechute ; Troisième rechute.

Antécédents d'auto-GCSH ablative ou inéligible pour une auto-GCSH ablative ou ≥ 25 % de maladie résiduelle après au moins deux cycles de chimiothérapie de réinduction.

EBV séropositif IgG HLA compatible famille ou donneur non apparenté (MUD) HLA compatible donneur familial (6/6 ou 5/6) ou donneur adulte non apparenté compatible (MUD) (7/8 ou 8/8) Tous les patients inclus dans l'étude idéalement faire examiner au niveau central le tissu tumoral de l'échantillon diagnostique original et/ou de la rechute pour confirmer le lymphome hodgkinien. Si aucun échantillon n'est disponible, un rapport de pathologie local documentant la positivité de l'EBV est acceptable. Un immunophénotypage approprié pour confirmer le diagnostic sera effectué. De plus, une hybridation in situ pour EBV (positivité LMP1 et/ou EBER) sera effectuée. Toutes les analyses morphologiques centrales et les colorations d'hybridation immunohistochimique/in situ seront effectuées dans le laboratoire de Sherrie Perkins et Rodney Miles à l'Université de l'Utah.

Critère d'exclusion:

Les patients atteints de MH avec 4e RC, RP et/ou SD ou plus ne sont pas éligibles. Les patients atteints d'une maladie à évolution rapide (MP) qui ne répondent pas à la chimio de réinduction, à la radio ou à l'immunothérapie ne sont pas éligibles.

Lymphome de Hodgkin EBV négatif. Les patients qui n'ont pas de donneur éligible (décrit en 7.0) ne sont pas éligibles. Les femmes enceintes ne sont pas éligibles. Un test de grossesse négatif chez les femmes en âge de procréer est requis.