Effets du topiramate sur la consommation d'alcool chez les adolescents : efficacité et mécanismes (IMPACT)

La consommation d'alcool chez les adolescents est associée à une myriade de conséquences juridiques, sanitaires et éducatives néfastes et contribue aux principales causes de mortalité chez les jeunes. Pourtant, malgré l'ampleur de ce problème de santé publique, les initiatives de traitement pour les jeunes demeurent insuffisantes. Compte tenu de ces données, l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme a identifié le besoin critique de recherche sur le développement de médicaments pour les jeunes dans le but d'identifier des agents prometteurs pour lesquels des essais cliniques à grande échelle sont justifiés. L'objectif à long terme de ce programme de recherche est d'améliorer la pharmacothérapie de l'alcoolisme. L'objectif principal de ce projet est de répondre au besoin urgent de données empiriques sur les médicaments qui peuvent être bénéfiques pour les jeunes. Au cours des 10 dernières années, notre programme de recherche a réussi à associer des paradigmes de laboratoire humain à une évaluation écologique momentanée (EMA), dans le cadre de laquelle les participants à la recherche utilisent des journaux électroniques portables pour surveiller leur consommation d'alcool, leur envie et leur sensibilité à l'alcool en temps réel dans leur environnement naturel. En utilisant cette approche, nous avons identifié les mécanismes par lesquels les médicaments agissent et les caractéristiques des patients qui atténuent ces effets. L'étude proposée testera si et comment le topiramate (TPM), un anticonvulsivant qui s'est avéré efficace pour le traitement des adultes, réduit la consommation d'alcool chez les jeunes. À cette fin, nous répartirons aléatoirement les adolescents buveurs problématiques au TPM ou à un placebo pendant 8 semaines, en combinaison avec des séances de thérapie d'amélioration de la motivation toutes les deux semaines, en utilisant une conception en double aveugle à deux groupes. À la dose cible (200 mg/jour), les jeunes termineront l'EMA dans leur environnement naturel. De plus, les jeunes effectueront des évaluations de la réactivité des signaux d'alcool en laboratoire pour tester les effets de la TPM sur le besoin provoqué par les signaux et la réactivité physiologique dans un environnement contrôlé. Les jeunes effectueront des évaluations de suivi après 6 et 12 mois pour déterminer si les avantages sont durables. Cette étude fournira des données indispensables sur la tolérabilité et l'efficacité du TPM chez les adolescents, tout en ajoutant de nouvelles informations importantes sur les mécanismes biocomportementaux de l'action du TPM chez les jeunes.