Le système McKenzie avec les genoux arthritiques : certains genoux réagissent-ils plus à un exercice spécifique qu'à un exercice général ou à l'absence d'exercice ?

L'approche de diagnostic et de thérapie mécaniques (MDT) a été largement utilisée pour classer et traiter les patients souffrant de douleurs rachidiennes. Des études ont montré que cette approche est valide, fiable et capable de prédire les résultats. Bien que l'approche ait été utilisée pour les articulations des extrémités, il n'y a pas de recherche sur l'utilisation de cette approche pour classer les personnes présentant une arthrose du genou.

Un outil d'évaluation qui pourrait potentiellement identifier un sous-groupe de patients qui connaîtraient une amélioration spectaculaire et rapide des soins conservateurs serait précieux.

Les patients ayant un diagnostic « arthrose du genou » seront recrutés après une consultation avec un chirurgien orthopédiste. Les patients qui consentent à participer seront randomisés dans un groupe d'intervention et un groupe témoin. La fonction et la douleur de base autodéclarées seront recueillies. Le groupe témoin continuera comme prévu sur la liste d'attente soit pour une consultation de suivi orthopédique, soit pour une chirurgie du genou. Le groupe d'intervention sera évalué par l'un des trois thérapeutes accrédités McKenzie au cours de 3 séances d'évaluation. Le thérapeute classera les patients comme ayant un "dérangement" ou non. Ceux classés comme un dérangement auront 2-3 séances de suivi et recevront des exercices spécifiques de direction conformes aux principes du système McKenzie sur 2 semaines. Les patients qui n'ont pas été classés comme dérangés recevront 2 à 3 séances de traitement de l'arthrose fondé sur des preuves consistant en des exercices de renforcement et des conseils sur l'exercice de conditionnement physique aérobie. À 2 semaines, les mesures de base des deux groupes seront réévaluées et seront libérés. Un suivi téléphonique à 3 mois et 1 an réévaluera les mesures fonctionnelles et de la douleur.

En raison de la forte prévalence de l'arthrose du genou et du fardeau économique qui en découle pour notre système de soins de santé, il est important de déterminer si les physiothérapeutes sont en mesure de prédire qui répondra à un traitement conservateur. La classification des personnes atteintes d'arthrose du genou en répondeurs rapides ou en non-répondeurs à un traitement de physiothérapie à court terme permettra de diriger une évaluation et une intervention médicale plus coûteuses vers les patients appropriés et d'éviter un traitement inutile pour les patients susceptibles de se remettre d'une thérapie moins coûteuse.