McKenzie-systemet med arthritiske knæ: Reagerer nogle knæ på specifik træning mere end generel eller ingen træning

Mekanisk diagnose og terapi (MDT) tilgang er blevet brugt i vid udstrækning til at klassificere og behandle patienter med rygsmerter. Undersøgelser har vist, at denne tilgang er valid, pålidelig og i stand til at forudsige resultatet. Selvom metoden er blevet brugt til ekstremitetsled, er der ingen forskning i at bruge denne tilgang til at klassificere individer med knæartrose.

Et vurderingsværktøj, der potentielt kunne identificere en undergruppe af patienter, som ville opleve dramatisk og hurtig forbedring af konservativ behandling, ville være værdifuldt.

Patienter med en "slidgigt knæ"-diagnose vil blive rekrutteret efter en konsultation med en ortopædkirurg. Patienter, der giver samtykke til at deltage, vil blive randomiseret i en interventionsgruppe og en kontrolgruppe. Baseline selvrapporteret funktion og smerte vil blive indsamlet. Kontrolgruppen fortsætter som planlagt på ventelisten til enten opfølgende ortopædisk konsultation eller til knæoperation. Interventionsgruppen vil blive vurderet af en af ​​tre McKenzie-autoriserede terapeuter over 3 vurderingssessioner. Terapeuten vil klassificere patienterne som enten at have en "forstyrrelse" eller ej. De, der er klassificeret som en forstyrrelse, vil have 2-3 opfølgningssessioner og vil blive givet retningsspecifikke øvelser i overensstemmelse med principperne i McKenzie-systemet over 2 uger. De patienter, der ikke blev klassificeret som forstyrrelser, vil få 2-3 sessioner med dokumenteret slidgigtbehandling bestående af styrkeøvelser og rådgivning om aerob konditionstræning. Efter 2 uger vil begge grupper få revurderet baseline-foranstaltninger og vil blive udskrevet. Telefonisk opfølgning ved 3 måneder og 1 år vil revurdere funktions- og smertetiltag.

På grund af den høje forekomst af knæartrose og den dermed forbundne økonomiske belastning for vores sundhedsvæsen er det vigtigt at undersøge, om fysioterapeuter er i stand til at forudsige, hvem der vil reagere på konservativ terapi. Klassificering af individer med knæartrose i hurtige respondere eller ikke-responderende på kortvarig fysioterapibehandling vil gøre det muligt for dyrere medicinsk evaluering og intervention at blive rettet mod passende patienter og undgå unødvendig behandling for patienter, der sandsynligvis vil komme sig efter mindre omkostningskrævende behandling.