McKenzie-systemet med artritiska knän: svarar vissa knän på specifik träning mer än allmän eller ingen träning

Metoden för mekanisk diagnos och terapi (MDT) har använts i stor utsträckning för att klassificera och behandla patienter med ryggradssmärta. Studier har visat att detta tillvägagångssätt är giltigt, tillförlitligt och kan förutsäga resultat. Även om metoden har använts för extremitetsleder finns det ingen forskning om att använda denna metod för att klassificera individer med knäartros.

Ett bedömningsverktyg som potentiellt skulle kunna identifiera en undergrupp av patienter som skulle uppleva en dramatisk och snabb förbättring av konservativ vård skulle vara värdefullt.

Patienter med diagnosen "artrosknä" kommer att rekryteras efter konsultation med ortopedisk kirurg. Patienter som samtycker till att delta kommer att randomiseras till en interventionsgrupp och en kontrollgrupp. Baslinje självrapporterad funktion och smärta kommer att samlas in. Kontrollgruppen kommer att fortsätta som planerat på väntelistan för antingen en uppföljande ortopedisk konsultation eller för knäoperationer. Interventionsgruppen kommer att bedömas av en av tre McKenzie legitimerade terapeuter under 3 bedömningssessioner. Terapeuten kommer att klassificera patienterna som antingen ha en "störning" eller inte. De som klassificeras som störningar kommer att ha 2-3 uppföljningssessioner och kommer att ges riktningsspecifika övningar som överensstämmer med principerna för McKenzie-systemet under 2 veckor. De patienter som inte klassificerades som störningar kommer att ges 2-3 sessioner av bevisbaserad artrosbehandling bestående av stärkande övningar och råd om aerob konditionsträning. Vid 2 veckor kommer båda grupperna att få baslinjeåtgärder omvärderade och kommer att skrivas ut. Uppföljning per telefon vid 3 månader och 1 år kommer att omvärdera funktions- och smärtåtgärder.

På grund av den höga förekomsten av knäartros och den tillhörande ekonomiska belastningen på vårt sjukvårdssystem är det viktigt att undersöka om sjukgymnaster kan förutsäga vem som kommer att svara på konservativ terapi. Genom att klassificera individer med knäartros till personer som svarar snabbt eller som inte svarar på kortvarig sjukgymnastikbehandling kan dyrare medicinsk utvärdering och intervention riktas till lämpliga patienter och undvika onödig behandling för patienter som sannolikt kommer att återhämta sig från mindre kostsam behandling.