Das McKenzie-System bei arthritischen Knien: Reagieren einige Knie auf bestimmte Übungen stärker als auf allgemeine oder keine Übungen?

Der Ansatz der mechanischen Diagnose und Therapie (MDT) wird in großem Umfang zur Klassifizierung und Behandlung von Patienten mit Wirbelsäulenschmerzen eingesetzt. Studien haben gezeigt, dass dieser Ansatz gültig und zuverlässig ist und Ergebnisse vorhersagen kann. Obwohl der Ansatz für Extremitätengelenke verwendet wurde, gibt es keine Forschung zur Verwendung dieses Ansatzes zur Klassifizierung von Personen mit Knie-Arthrose.

Ein Bewertungsinstrument, das möglicherweise eine Untergruppe von Patienten identifizieren könnte, die eine dramatische und schnelle Verbesserung der konservativen Versorgung erfahren würden, wäre wertvoll.

Patienten mit der Diagnose „Arthrose im Knie“ werden nach Rücksprache mit einem orthopädischen Chirurgen rekrutiert. Patienten, die der Teilnahme zustimmen, werden randomisiert einer Interventionsgruppe und einer Kontrollgruppe zugeteilt. Selbstberichtete Grundfunktionen und Schmerzen werden erfasst. Die Kontrollgruppe bleibt wie geplant auf der Warteliste, entweder für eine orthopädische Nachuntersuchung oder für eine Knieoperation. Die Interventionsgruppe wird in drei Beurteilungssitzungen von einem der drei von McKenzie anerkannten Therapeuten beurteilt. Der Therapeut wird die Patienten entweder als „gestört“ einstufen oder nicht. Diejenigen, die als gestört eingestuft werden, erhalten zwei bis drei Folgesitzungen und erhalten über einen Zeitraum von zwei Wochen richtungsspezifische Übungen, die den Prinzipien des McKenzie-Systems entsprechen. Patienten, die nicht als Störungen eingestuft wurden, erhalten zwei bis drei Sitzungen einer evidenzbasierten Arthrosebehandlung, die aus Kräftigungsübungen und Ratschlägen zu aeroben Fitnessübungen besteht. Nach 2 Wochen werden bei beiden Gruppen die Grundmaßnahmen neu bewertet und entlassen. Bei der telefonischen Nachuntersuchung nach 3 Monaten und 1 Jahr werden die Funktions- und Schmerzwerte neu bewertet.

Aufgrund der hohen Prävalenz von Knie-Arthrose und der damit verbundenen wirtschaftlichen Belastung unseres Gesundheitssystems ist es wichtig zu untersuchen, ob Physiotherapeuten vorhersagen können, wer auf eine konservative Therapie ansprechen wird. Durch die Klassifizierung von Personen mit Knie-Arthrose in Patienten, die schnell auf eine kurzfristige physiotherapeutische Behandlung ansprechen oder die nicht darauf ansprechen, können teurere medizinische Untersuchungen und Interventionen auf geeignete Patienten ausgerichtet werden und unnötige Behandlungen für Patienten vermieden werden, die sich voraussichtlich von einer kostengünstigeren Therapie erholen.