Il sistema McKenzie con le ginocchia artritiche: alcune ginocchia rispondono a un esercizio specifico più di un esercizio generale o nessun esercizio

L'approccio di diagnosi e terapia meccanica (MDT) è stato ampiamente utilizzato per classificare e trattare i pazienti con dolore spinale. Gli studi hanno dimostrato che questo approccio è valido, affidabile e in grado di prevedere l'esito. Sebbene l'approccio sia stato utilizzato per le articolazioni delle estremità, non ci sono ricerche sull'utilizzo di questo approccio per classificare le persone che presentano artrosi del ginocchio.

Uno strumento di valutazione che potrebbe potenzialmente identificare un sottogruppo di pazienti che sperimenterebbero un miglioramento drammatico e rapido alla cura conservativa sarebbe prezioso.

I pazienti con una diagnosi di "ginocchio artrosico" saranno reclutati dopo un consulto con un chirurgo ortopedico. I pazienti che acconsentono a partecipare saranno randomizzati in un gruppo di intervento e un gruppo di controllo. Verranno raccolti la funzione e il dolore auto-segnalati al basale. Il gruppo di controllo continuerà come previsto in lista d'attesa per una visita ortopedica di follow-up o per un intervento chirurgico al ginocchio. Il gruppo di intervento sarà valutato da uno dei tre terapeuti con credenziali McKenzie in 3 sessioni di valutazione. Il terapeuta classificherà i pazienti come affetti da "squilibrio" o meno. Quelli classificati come squilibrio avranno 2-3 sessioni di follow-up e riceveranno esercizi specifici di direzione coerenti con i principi del sistema McKenzie per 2 settimane. Ai pazienti che non sono stati classificati come squilibri verranno somministrate 2-3 sessioni di trattamento dell'osteoartrosi basato sull'evidenza consistente in esercizi di rafforzamento e consigli sull'esercizio di fitness aerobico. A 2 settimane entrambi i gruppi subiranno una rivalutazione delle misure di base e saranno dimessi. Il follow-up telefonico a 3 mesi e 1 anno rivaluterà le misure funzionali e del dolore.

A causa dell'elevata prevalenza dell'artrosi del ginocchio e dell'onere economico associato per il nostro sistema sanitario, è importante indagare se i fisioterapisti sono in grado di prevedere chi risponderà alla terapia conservativa. Classificare le persone con artrosi del ginocchio in risposte rapide o non risposte al trattamento fisioterapico a breve termine consentirà di indirizzare valutazioni e interventi medici più costosi ai pazienti appropriati ed evitare trattamenti non necessari per i pazienti che potrebbero riprendersi da una terapia meno costosa.