McKenzie-systemet med leddgiktknær: Reagerer noen knær på spesifikk trening mer enn generell eller ingen trening

Mekanisk diagnose og terapi (MDT)-tilnærmingen har blitt mye brukt for å klassifisere og behandle pasienter med ryggsmerter. Studier har vist at denne tilnærmingen er gyldig, pålitelig og i stand til å forutsi utfall. Selv om tilnærmingen har blitt brukt for ekstremitetsledd, er det ingen forskning på bruk av denne tilnærmingen for å klassifisere individer som har kneartrose.

Et vurderingsverktøy som potensielt kan identifisere en undergruppe av pasienter som vil oppleve dramatisk og rask forbedring av konservativ behandling, vil være verdifullt.

Pasienter med diagnosen "slitasjegikt kne" vil bli rekruttert etter konsultasjon med ortopedisk kirurg. Pasienter som samtykker til å delta vil bli randomisert i en intervensjonsgruppe og en kontrollgruppe. Baseline selvrapportert funksjon og smerte vil bli samlet inn. Kontrollgruppen vil fortsette som planlagt på venteliste for enten oppfølging av ortopedisk konsultasjon eller for kneoperasjon. Intervensjonsgruppen vil bli vurdert av en av tre McKenzie-godkjente terapeuter over 3 vurderingssesjoner. Terapeuten vil klassifisere pasientene som enten å ha en "forstyrrelse" eller ikke. De som er klassifisert som forstyrrelser vil ha 2-3 oppfølgingsøkter og vil bli gitt retningsspesifikke øvelser i samsvar med prinsippene til McKenzie-systemet over 2 uker. De pasientene som ikke ble klassifisert som forstyrrelser vil få 2-3 økter med bevisbasert slitasjegiktbehandling bestående av styrkeøvelser og råd om aerob kondisjonstrening. Ved 2 uker vil begge gruppene få revurdert baseline tiltak og vil bli utskrevet. Oppfølging per telefon ved 3 måneder og 1 år vil revurdere funksjons- og smertetiltak.

På grunn av den høye forekomsten av kneartrose og den tilhørende økonomiske belastningen på helsevesenet vårt, er det viktig å undersøke om fysioterapeuter er i stand til å forutsi hvem som vil respondere på konservativ terapi. Klassifisering av individer med kneartrose i raske respondere eller ikke-responderende på kortvarig fysioterapibehandling vil tillate dyrere medisinsk evaluering og intervensjon å bli rettet mot passende pasienter og unngå unødvendig behandling for pasienter som sannsynligvis vil komme seg etter mindre kostbar behandling.