Différentes modalités chirurgicales dans le traitement de la parodontite

Les maladies parodontales (MP) sont des maladies chroniques très répandues et peuvent être associées à une perte de tissu gingival et osseux entourant la dent. Parmi les adultes (avec 2 dents ou plus restantes) en Angleterre, 54 % ont présenté des saignements des gencives et 45 % ont eu une maladie parodontale (des gencives) dont 9 % étaient graves. D'origine bactérienne, la prévalence élevée de la maladie de Parkinson, associée à une rétention accrue des dents à un âge avancé, a des implications considérables sur les futurs besoins de traitement de la population et les coûts associés pour le système de santé. Il est donc important de s'assurer que les interventions réalisées sont celles qui se sont avérées les plus efficaces et les plus rentables. La question de l'étude des enquêteurs sera donc la suivante : "Dans une population adulte atteinte de parodontite chronique modérée à sévère, comment 3 approches thérapeutiques différentes ; le lambeau de préservation papillaire simplifié (SPPF), le lambeau parodontal résectif avec remodelage osseux (RPFO) et le débridement sous-gingival (SD) , diffèrent en ce qui concerne la guérison et la résolution de la maladie, les résultats signalés par les patients et la rentabilité ? » Le but de cette étude est de trouver le moyen le plus efficace de traiter la parodontite chronique, à travers un essai clinique multicentrique randomisé, en simple aveugle, en groupes de modalités chirurgicales parallèles (3 groupes) comprenant 3 sites : 1. Institut de médecine dentaire QMUL , Center for Oral Clinical Research (COCR) en tant que nouveau sponsor et centre de coordination, y compris les responsabilités globales de dépositaire des échantillons et des données collectées. 2. Barts Health NHS Trust Dental Hospital où l'essai de différentes modalités chirurgicales aura lieu à l'avenir pour tous les nouveaux patients recrutés. 3. UCL Eastman Dental Institute où les patients déjà recrutés et ayant terminé la phase chirurgicale d'essai termineront leur suivi.

Un nombre suffisant d'adultes (29 par groupe) se présentant ; un total de 87 patients atteints de parodontite chronique et répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion nécessaires seront inclus dans l'essai. Les sujets se présenteront au site clinique pour le dépistage initial et l'inscription (visite de base). Après l'inscription, tous les participants assisteront à une visite en guise de préparation aux traitements ultérieurs de l'étude. Dans le cadre de cette session, les participants examineront comment effectuer des régimes d'auto-soins efficaces à la maison pour éliminer régulièrement les accumulations de biofilm de plaque. Lors de ce rendez-vous, ils seront randomisés dans leur groupe de traitement assigné et le traitement en attente sera discuté avec eux. Les groupes de traitement consisteront en un lambeau de préservation papillaire simplifié (SPPF), une chirurgie par lambeau parodontal résecteur avec remodelage osseux (RPFO) ou un débridement sous-gingival non chirurgical avec anesthésie locale (SD). Le traitement aura lieu dans les 4 semaines suivant cette visite de préparation. Les participants assisteront ensuite à des visites de suivi à 1, 2, 3 et 4 semaines après le traitement pour l'évaluation de la guérison, le renforcement du régime d'hygiène buccale, le détartrage supra-gingival et le polissage au besoin. Les mesures cliniques seront à nouveau enregistrées 3, 6 et 12 mois après le traitement. Des radiographies seront prises au départ et 12 mois après le traitement. Un échantillon de salive et de plaque sera prélevé au départ, 3, 6 et 12 mois après le traitement. Le GCF sera pris au départ, 2 semaines et 3 mois après le traitement. Les résultats rapportés par les patients seront évalués au départ, 1 semaine, 3, 6, 9 et 12 mois après le traitement. L'utilisation du NHS et des services dentaires et de santé privés sera collectée via des journaux de patients autodéclarés distribués lors du premier rendez-vous d'intervention, et 3, 6 et 9 mois après l'intervention. Des visites d'entretien parodontal de soutien seront effectuées tous les 3 mois pendant la durée de l'étude afin de maintenir une santé bucco-dentaire optimale grâce à la surveillance de la routine d'hygiène bucco-dentaire et au détartrage et polissage supra et sous-gingival au besoin. Une prophylaxie dentaire sera effectuée à la fin de l'étude et le formulaire de fin d'étude sera rempli.