Különböző sebészeti módszerek a parodontitis kezelésében

A parodontális betegségek (PD) nagyon elterjedt krónikus betegségek, amelyek a fogat körülvevő íny és csontszövet elvesztésével járhatnak. A felnőttek (2 vagy több foga maradt) Angliában 54%-a tapasztalt fogínyvérzést, 45%-uk pedig fogágybetegségben szenvedett, amelyből 9%-uk súlyos volt. Bakteriális eredetű, a PD magas prevalenciája, valamint a fogak idősebb korban bekövetkező megnövekedett visszatartása jelentős hatással van a lakosság jövőbeni kezelési igényeire és az egészségügyi rendszer ezzel kapcsolatos költségeire. Ezért fontos annak biztosítása, hogy a végrehajtott beavatkozások a leghatékonyabbnak és legköltséghatékonyabbnak bizonyuljanak. A kutatók vizsgálati kérdése ezért a következő lesz: "Egy közepesen súlyos és súlyos krónikus parodontitisben szenvedő felnőtt populációban hogyan lehet 3 különböző kezelési megközelítést alkalmazni: egyszerűsített papillamegőrző lebeny (SPPF), reszektív periodontális lebeny csontrekonturálással (RPFO) és szubgingivális debridement (SD)? , különböznek a gyógyulás és a betegség oldódása, a betegek által jelentett eredmények és a költséghatékonyság tekintetében?" A tanulmány célja, hogy megtalálja a krónikus parodontitis kezelésének leghatékonyabb módját egy többközpontú, randomizált, egyvak, párhuzamos műtéti módszerekkel végzett csoportos (3 csoport) klinikai vizsgálaton keresztül, amely 3 helyszínt foglal magában: 1. QMUL Fogászati ​​Intézet , Center for Oral Clinical Research (COCR), mint az új szponzor és koordináló központ, amely magában foglalja a minták és az összegyűjtött adatok átfogó letéti felelősségét. 2. A Barts Health NHS Trust Fogászati ​​Kórház, ahol a különböző sebészeti módok kipróbálására kerül sor a jövőben minden újonnan felvett páciens esetében. 3. Az UCL Eastman Dental Institute, ahol a már felvett és a próbasebészeti fázist befejezett betegek követik nyomon.

Elegendő számú felnőtt (csoportonként 29 fő) jelentkezik; összesen 87 krónikus parodontitisben szenvedő, a szükséges beválasztási és kizárási kritériumoknak megfelelő beteget vonnak be a vizsgálatba. Az alanyok megjelennek a klinikai helyszínen kezdeti szűrés és beiratkozás céljából (alaplátogatás). A beiratkozást követően minden résztvevő részt vesz egy látogatáson, hogy felkészüljön a további vizsgálati kezelésekre. Ennek a foglalkozásnak a részeként a résztvevők áttekintik, hogyan végezzenek hatékony öngondoskodást otthon a lepedék-biofilm-felhalmozódások rendszeres eltávolítására. Ezen az időponton véletlenszerűen besorolják őket a hozzájuk rendelt kezelési csoportba, és megbeszélik velük a folyamatban lévő kezelést. A kezelési csoportok egyszerűsített papillamegőrző lebenyből (SPPF), reszektív periodontális lebeny műtétből csontrekontúrozással (RPFO) vagy nem sebészeti szubgingivális debridementből állnak helyi érzéstelenítéssel (SD). A kezelésre a felkészítő látogatást követő 4 héten belül kerül sor. A résztvevők ezt követően a kezelést követő 1, 2, 3 és 4 héttel utóellenőrző látogatásokon vesznek részt, hogy értékeljék a gyógyulást, megerősítsék a szájhigiénés rendszert, valamint szükség szerint szupra-gingivális léptéket és polírozást végezzenek. A klinikai méréseket a kezelés után 3, 6 és 12 hónappal ismét rögzítik. Röntgenfelvételt készítenek a kiinduláskor és 12 hónappal a kezelés után. Nyál- és plakkmintát vesznek az alapvonalon, 3, 6 és 12 hónappal a kezelés után. A GCF-et a kezelés megkezdésekor, 2 héttel és 3 hónappal a kezelés után veszik be. A betegek által közölt eredményeket a kiinduláskor, 1 héttel, 3, 6, 9 és 12 hónappal a kezelés után értékelik. Az NHS, valamint a magán fogászati ​​és egészségügyi szolgáltatások igénybevételét az első beavatkozáskor, valamint a beavatkozás után 3, 6 és 9 hónappal kiosztott, önbevallásos betegnaplókon keresztül gyűjtik össze. A vizsgálat időtartama alatt 3 havonta támogató periodontális karbantartó vizitekre kerül sor az optimális szájegészség megőrzése érdekében a szájhigiéniai rutin, valamint a szupra és szubgingivális hámlás és polírozás nyomon követésével, ha szükséges. A vizsgálat végén fogászati ​​profilaxist végeznek, és kitöltik a vizsgálat befejező űrlapját.