Forskellige kirurgiske metoder til behandling af paradentose

Periodontale sygdomme (PD) er meget udbredte kroniske sygdomme og kan være forbundet med tab af tyggegummi og knoglevæv omkring tanden. Blandt voksne (med 2 eller flere tænder tilbage) i England oplevede 54 % tandkødsblødning og 45 % havde periodontal sygdom, hvoraf 9 % var alvorlig. Bakteriel oprindelse har den høje forekomst af PD sammen med øget tilbageholdelse af tænder i højere alder betydelige konsekvenser for befolkningens fremtidige behandlingsbehov og de dermed forbundne omkostninger for sundhedssystemet. Det er derfor vigtigt at sikre, at de leverede interventioner er dem, der har vist sig at være mest effektive og omkostningseffektive. Forskernes undersøgelsesspørgsmål vil derfor være: "Hvordan vil 3 forskellige behandlingsmetoder i en voksen population med moderat til svær kronisk parodontitis: forenklet papilla-bevaringsklap (SPPF), resektiv parodontalklap med osseøs rekonturering (RPFO) og subgingival debridement (SD) , er forskellige med hensyn til helbredelse og løsning af sygdom, patientrapporterede resultater og omkostningseffektivitet?" Formålet med denne undersøgelse er at finde den mest effektive måde at behandle kronisk parodontitis på gennem et multicenter randomiseret, enkeltblindet, parallelkirurgisk modalitetsgrupper (3 grupper) kliniske forsøg inklusive 3 steder:: 1. QMUL Institut for Dentistry , Center for Oral Clinical Research (COCR) som det nye sponsor- og koordinerende center inklusive overordnede depotansvarlige for prøver og indsamlede data. 2. Barts Health NHS Trust Dental Hospital, hvor forsøget forskellige kirurgiske modaliteter vil finde sted fremover for alle nye patienter, der rekrutteres. 3. UCL Eastman Dental Institute, hvor patienter, der allerede er rekrutteret og afsluttet den kirurgiske forsøgsfase, vil fuldføre deres opfølgning.

Et tilstrækkeligt antal voksne (29 pr. gruppe) præsenterer; i alt 87 patienter med kronisk paradentose, som opfylder de nødvendige inklusions- og eksklusionskriterier, indgår i forsøget. Forsøgspersoner vil præsentere for det kliniske sted for indledende screening og tilmelding (Baseline-besøg). Efter tilmelding vil alle deltagere deltage i ét besøg som forberedelse til de efterfølgende undersøgelsesbehandlinger. Som en del af denne session vil deltagerne gennemgå, hvordan man udfører effektive egenomsorgsregimer derhjemme for at fjerne plaque-biofilmophobninger på en regelmæssig basis. Ved denne aftale vil de blive randomiseret til deres tildelte behandlingsgruppe, og den afventende behandling vil blive drøftet med dem. Behandlingsgrupper vil bestå af forenklet papillebevaringsklap (SPPF), resektiv parodontalklapoperation med ossøs rekonturering (RPFO) eller ikke-kirurgisk subgingival debridement med lokalbedøvelse (SD). Behandling vil finde sted inden for 4 uger efter dette forberedelsesbesøg. Deltagerne vil derefter deltage til opfølgningsbesøg 1, 2, 3 og 4 uger efter behandling for evaluering af heling, forstærkning af mundhygiejneregimet og supra-gingival skala og polering efter behov. Kliniske målinger vil blive registreret igen 3, 6 og 12 måneder efter behandling. Røntgenbilleder vil blive taget ved baseline og 12 måneder efter behandling. En spyt- og plakprøve vil blive taget ved baseline, 3, 6 og 12 måneder efter behandling. GCF vil blive taget ved baseline, 2 uger og 3 måneder efter behandling. Patientrapporterede resultater vil blive evalueret ved baseline, 1 uge, 3, 6, 9 og 12 måneder efter behandling. Brug af NHS og private tand- og sundhedstjenester vil blive indsamlet via selvrapporterede patientdagbøger, der distribueres ved den første interventionsaftale og 3, 6 og 9 måneder efter intervention. Understøttende periodontale vedligeholdelsesbesøg vil blive udført hver 3. måned i hele undersøgelsens varighed for at opretholde optimal mundsundhed gennem overvågning af mundhygiejne rutine og supra og subgingival skalering og polering efter behov. En tandprofylakse vil blive udført ved afslutningen af ​​undersøgelsen, og undersøgelsesafslutningsformularen vil blive udfyldt.