Diferentes Modalidades Quirúrgicas en el Tratamiento de la Periodontitis

Las enfermedades periodontales (EP) son enfermedades crónicas de alta prevalencia, y pueden estar asociadas con la pérdida del tejido óseo y de la encía que rodea al diente. Entre los adultos (con 2 o más dientes restantes) en Inglaterra, el 54 % experimentó sangrado de las encías y el 45 % tenía enfermedad periodontal (de las encías), de las cuales el 9 % era grave. De origen bacteriano, la alta prevalencia de la EP, junto con una mayor retención de dientes a edades más avanzadas, tiene implicaciones considerables para las futuras necesidades de tratamiento de la población y los costos asociados para el sistema de salud. Por lo tanto, es importante garantizar que las intervenciones realizadas sean las que han demostrado ser más eficientes y rentables. Por lo tanto, la pregunta del estudio de los investigadores será: "En una población adulta con periodontitis crónica de moderada a grave, ¿cómo funcionarán 3 enfoques de tratamiento diferentes: colgajo de preservación de papila simplificado (SPPF), colgajo periodontal resectivo con recontorneado óseo (RPFO) y desbridamiento subgingival (SD) , difieren en cuanto a la curación y resolución de la enfermedad, los resultados informados por los pacientes y la rentabilidad?" El objetivo de este estudio es encontrar la forma más eficiente de tratar la periodontitis crónica, a través de un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, simple ciego, con modalidades quirúrgicas paralelas (3 grupos) que incluye 3 sitios: 1. Instituto de Odontología QMUL , Center for Oral Clinical Research (COCR) como el nuevo patrocinador y centro coordinador, incluidas las responsabilidades generales de custodia de las muestras y los datos recopilados. 2. Barts Health NHS Trust Dental Hospital, donde se llevarán a cabo las diferentes modalidades quirúrgicas de prueba para todos los nuevos pacientes reclutados. 3. UCL Eastman Dental Institute, donde los pacientes que ya fueron reclutados y completaron la fase quirúrgica de prueba completarán su seguimiento.

Un número suficiente de adultos (29 por grupo) presentando; entrarán en el ensayo un total de 87 pacientes con periodontitis crónica que cumplan los criterios de inclusión y exclusión necesarios. Los sujetos se presentarán en el sitio clínico para la evaluación inicial y la inscripción (visita inicial). Después de la inscripción, todos los participantes asistirán a una visita como preparación para los tratamientos posteriores del estudio. Como parte de esta sesión, los participantes revisarán cómo realizar regímenes de autocuidado eficientes en el hogar para eliminar las acumulaciones de biopelículas de placa de manera regular. En esta cita, serán asignados al azar a su grupo de tratamiento asignado y se discutirá con ellos el tratamiento pendiente. Los grupos de tratamiento consistirán en colgajo de preservación de papila simplificado (SPPF), cirugía de colgajo periodontal resectivo con recontorneado óseo (RPFO) o desbridamiento subgingival no quirúrgico con anestesia local (SD). El tratamiento se llevará a cabo dentro de las 4 semanas de esta visita de preparación. Luego, los participantes asistirán a visitas de seguimiento 1, 2, 3 y 4 semanas después del tratamiento para evaluar la cicatrización, reforzar el régimen de higiene oral y raspar y pulir supragingival según sea necesario. Las mediciones clínicas se registrarán nuevamente a los 3, 6 y 12 meses posteriores al tratamiento. Se tomarán radiografías al inicio y 12 meses después del tratamiento. Se tomará una muestra de saliva y placa al inicio, 3, 6 y 12 meses después del tratamiento. El GCF se tomará al inicio, 2 semanas y 3 meses después del tratamiento. Los resultados informados por el paciente se evaluarán al inicio, 1 semana, 3, 6, 9 y 12 meses después del tratamiento. El uso del NHS y los servicios dentales y de salud privados se recopilará a través de diarios de pacientes autoinformados distribuidos en la primera cita de intervención y 3, 6 y 9 meses después de la intervención. Se llevarán a cabo visitas de mantenimiento periodontal de apoyo cada 3 meses durante la duración del estudio para mantener una salud bucal óptima mediante el control de la rutina de higiene bucal y el raspado y pulido supra y subgingival según sea necesario. Se realizará una profilaxis dental al final del estudio y se completará el formulario de finalización del estudio.