Diferentes Modalidades Cirúrgicas no Tratamento da Periodontite

As doenças periodontais (DP) são doenças crônicas altamente prevalentes, podendo estar associadas à perda de tecido gengival e ósseo ao redor do dente. Entre os adultos (com 2 ou mais dentes remanescentes) na Inglaterra, 54% apresentaram sangramento gengival e 45% tiveram doença periodontal (gengiva), das quais 9% foram graves. De origem bacteriana, a alta prevalência da DP, juntamente com o aumento da retenção de dentes em idades mais avançadas, tem implicações consideráveis ​​nas necessidades futuras de tratamento da população e nos custos associados ao sistema de saúde. Portanto, é importante garantir que as intervenções realizadas sejam aquelas comprovadamente mais eficientes e econômicas. A questão do estudo dos investigadores será, portanto, "Em uma população adulta com periodontite crônica moderada a grave, como serão 3 diferentes abordagens de tratamento; retalho de preservação de papila simplificado (SPPF), retalho periodontal ressectivo com recontorno ósseo (RPFO) e desbridamento subgengival (SD) , diferem em relação à cura e resolução da doença, resultados relatados pelo paciente e custo-efetividade?" O objetivo deste estudo é encontrar a maneira mais eficiente de tratar a periodontite crônica, por meio de um ensaio clínico multicêntrico randomizado, simples-cego, grupos de modalidades cirúrgicas paralelas (3 grupos) incluindo 3 locais:: 1. QMUL Institute of Dentistry , Centro de Pesquisa Clínica Oral (COCR) como o novo patrocinador e centro coordenador, incluindo responsabilidades de custódia abrangentes para amostras e dados coletados. 2. Barts Health NHS Trust Dental Hospital, onde o teste de diferentes modalidades cirúrgicas ocorrerá daqui para frente para todos os novos pacientes recrutados. 3. O UCL Eastman Dental Institute, onde os pacientes já recrutados e completaram a fase cirúrgica experimental, completarão seu acompanhamento.

Um número suficiente de adultos (29 por grupo) apresentando; um total de 87 pacientes com periodontite crônica e que atendem aos critérios de inclusão e exclusão necessários serão incluídos no estudo. Os indivíduos se apresentarão ao centro clínico para triagem inicial e inscrição (visita inicial). Após a inscrição, todos os participantes participarão de uma visita como preparação para os tratamentos subsequentes do estudo. Como parte desta sessão, os participantes revisarão como realizar regimes de autocuidado eficientes em casa para remover acúmulos de biofilme de placa regularmente. Nessa consulta, eles serão randomizados para o grupo de tratamento designado e o tratamento pendente será discutido com eles. Os grupos de tratamento consistirão em retalho de preservação de papila simplificado (SPPF), retalho periodontal ressectivo com recontorno ósseo (RPFO) ou desbridamento subgengival não cirúrgico com anestesia local (SD). O tratamento ocorrerá dentro de 4 semanas após esta visita de preparação. Os participantes comparecerão para visitas de acompanhamento em 1, 2, 3 e 4 semanas após o tratamento para avaliação da cicatrização, reforço do regime de higiene oral e escamação e polimento supragengival, conforme necessário. As medições clínicas serão registradas novamente em 3, 6 e 12 meses após o tratamento. As radiografias serão feitas no início do estudo e 12 meses após o tratamento. Uma amostra de saliva e placa será coletada no início, 3, 6 e 12 meses após o tratamento. O GCF será obtido no início do estudo, 2 semanas e 3 meses após o tratamento. Os resultados relatados pelos pacientes serão avaliados no início do estudo, 1 semana, 3, 6, 9 e 12 meses após o tratamento. O uso do NHS e de serviços odontológicos e de saúde privados será coletado por meio de diários autorrelatados distribuídos na primeira consulta de intervenção e 3, 6 e 9 meses após a intervenção. Visitas de manutenção periodontal de suporte serão realizadas a cada 3 meses durante o estudo para manter a saúde bucal ideal por meio do monitoramento da rotina de higiene oral e raspagem e polimento supra e subgengival, conforme necessário. Uma profilaxia dentária será realizada no final do estudo e o formulário de encerramento do estudo será preenchido.