Réduction des saignements dans la laminectomie avec des doubles doses d'acide tranexamique

78 patients subissant une laminectomie majeure (avec instrumentation ou laminectomie égale ou supérieure à 3 niveaux) seront inscrits. Nous excluons les patients âgés de plus de 65 ans, anémie, allergie à l'acide tranexamique, antécédents de thormbose veineuse profonde (TVP), cardiopathie ischémique (IHD), embolie pulmonaire (EP), accidents vasculaires cérébraux, maladie du foie, maladie rénale chronique avec créatinine > 2,0 mg /dl et coagulopathie. Après la randomisation, avant l'induction et 3 heures après la première dose, les patients recevront le médicament à l'étude ou un placebo par voie intraveineuse. L'anesthésie standard et la surveillance seront les mêmes pour tous les patients. Une technique hypotensive légère périopératoire sera utilisée avec une pression artérielle moyenne supérieure à 60 mmHg et vers la fin, la pression artérielle sera de retour à la normale pour le contrôle des saignements. L'hématocrite sera surveillé au début et toutes les deux heures. Du sang sera donné si l'hématocrite est inférieur à 30 %. Le liquide périopératoire sera géré par un anesthésiste qui ne connaîtra pas les groupes de patients. Le lendemain matin, l'hématocrite et la créatinine sanguine seront contrôlés et si l'hématocrite est inférieur à 30%, du sang sera donné. La perte de sang périopératoire, le liquide total et la transfusion sanguine dans les 24 heures seront enregistrés. En cas de suspicion de symptômes et de signes de TVP, d'angine de poitrine, d'ICC, d'EP, d'accidents vasculaires cérébraux ou d'autres complications, les investigations nécessaires seront effectuées pour la diagnostic définitive et le traitement approprié sera commencé immédiatement.