Ostéotomie d'allongement du cou calcanéen avec greffe osseuse artificielle

La déformation plano-valgus ou pied plat est observée chez les enfants atteints de différents troubles neuromusculaires et est associée à des troubles de la douleur et de la marche dus à une subluxation articulaire talo-naviculaire non réductible. Le traitement chirurgical vise à corriger le désalignement du pied et à obtenir une flexion plantaire suffisante de l'articulation de la cheville. Avec une procédure d'ostéotomie d'allongement calcanéen, la déformation plano-valgus peut être corrigée, mais elle nécessite l'utilisation d'un matériau de greffe à insérer comme un coin osseux au niveau du site d'ostéotomie. De cette manière, l'articulation talo-naviculaire est indirectement réduite. L'obtention de matériel d'autogreffe à partir de la crête iliaque chez les enfants en croissance comporte un risque d'arrêt de croissance et de déformation de l'aile iliaque, ce qui a conduit à l'utilisation généralisée d'os allogreffe lors de l'exécution de l'opération.

De nouveaux matériaux sont en cours de développement pour remplacer le matériau de greffe osseuse, la céramique de phosphate de calcium biphasique (BCP) étant la plus couramment utilisée. Le BCP est un mélange d'hydroxyapatite poreuse (HA) et de phosphate β-tricalcique (β-TCP). Les céramiques de phosphate de calcium ont une excellente biocompatibilité et sont censées faciliter et guider la nouvelle croissance osseuse. Cela a été démontré dans des études expérimentales. Dans des études cliniques rétrospectives sur des patients ayant comblé de gros défauts osseux avec du matériau de greffe d'hydroxyapatite, la guérison radiologique est observée lors des suivis après une moyenne de 7,9 ans. Il a également été démontré précédemment que le BCP peut être utilisé comme greffe osseuse artificielle dans les ostéotomies avec un bon résultat et une cicatrisation complète des ostéotomies.