Calcaneal nakkeforlengende osteotomi med kunstig beintransplantasjon

Planovalgus eller flatfotdeformitet er observert hos barn med ulike nevromuskulære lidelser og er assosiert med smerte og gangforstyrrelser på grunn av ikke-reduserbar talonavikulær leddsubluksasjon. Kirurgisk behandling er rettet mot å korrigere fotfeil og oppnå tilstrekkelig plantarfleksjon i ankelleddet. Med en calcaneal forlengende osteotomi-prosedyre kan planovalgus-deformiteten korrigeres, men det krever bruk av graftmateriale som skal settes inn som en beinkile på osteotomistedet. På denne måten reduseres det talonavikulære leddet indirekte. Innhenting av autograftmateriale fra hoftekammen hos voksende barn medfører en risiko for vekststopp og deformitet av hoftebensvingene som har ført til utstrakt bruk av allograftbein ved utførelse av operasjonen.

Nye materialer utvikles som erstatninger for beintransplantasjonsmateriale med bifasisk kalsiumfosfatkeramikk (BCP) som den mest brukte. BCP er en blanding av porøs hydroksyapatitt (HA) og β-trikalsiumfosfat (β -TCP). Kalsiumfosfatkeramikk har utmerket biokompatibilitet og antas å kunne lette og veilede ny beinvekst. Dette har blitt demonstrert i eksperimentelle studier. I retrospektive kliniske studier på pasienter som har fylt store beindefekter med hydroksyapatitt-graftmateriale er radiologisk helbredelse sett ved oppfølginger etter gjennomsnittlig 7,9 år. Det er også tidligere påvist at BCP kan brukes som kunstig bentransplantat ved osteotomi med godt resultat og fullstendig tilheling av osteotomi.